維生素d2

大家應該都知道維生素對我們健康的重要性，人們在平時的生活當中，通過使用一些富含維生素的食物或者水果來增加自身維生素的攝入量。但是，因爲個人體質的不同，就造成了一些人的維生素缺乏，進而會引發一系列的健康問題，需要額外的補充一些維生素，可是又不能夠胡亂使用。

大家都知道維生素D2的重要性，但是都不知道如何正確的使用維生素，針對這一情況，就請專業人士來爲大家詳細的介紹一下維生素D2如何使用以及在使用的過程當中應該注意哪些問題。

【藥品名稱】

通用名：維生素D2商品名：英文名：Vitamin D2 Tablets 漢語拼音：Weishengsu D2 Pian

本品主要成分爲維生素D2。

其化學名稱爲：9、10-開環麥角甾-5、7、10(19)，22-四烯-3β-醇。

分子式：C28H44O分子量：396.66

【性狀】本品爲糖衣片，除去包衣後呈白色。

【藥理毒理】

本品爲維生素類藥。維生素D2促進小腸黏膜刷狀緣對鈣的吸收及腎小管重吸收磷，提高血鈣、血磷濃度，協同甲狀旁腺激素(PTH)、降鈣素(CT)，促進舊骨釋放磷酸鈣，維持及調節血漿鈣、磷正常濃度。維生素D2促使鈣沉着於新骨形成部位，使枸櫞酸鹽在骨中沉積，促進骨鈣化及成骨細胞功能和骨樣組織成熟。維生素D2攝入後，在細胞微粒體中受25-羥化酶系統催化生成骨化二醇(25-OHD3)，經腎近曲小管細胞1-羥化酶系統催化，生成具有生物活性的骨化三醇〔1-25-(OH)2D3〕。動物實驗將小白鼠甲狀旁腺切除後，1-羥化酶活性喪失，不能合成骨化三醇。高鈣血癥時，CT分泌增多，1-羥化酶活性受抑，使骨化二醇轉變成骨化三醇減少，證實骨化三醇代謝受PTH和CT調節，磷酸鹽、鈣亦能調節1-羥化酶的活性。

【藥代動力學】

由小腸吸收，其吸收需膽鹽與特殊α-球蛋白結合後轉運到身體其他部位，貯存於肝和脂肪。代謝、活化首先通過肝臟，其次爲腎臟。作用開始時間爲12～24小時，治療效應需10～14天。半衰期(t1/2)爲19～48小時，在脂肪組織內可長期貯存。作用持續時間最長達6個月，重複給藥有累積作用。

【適應症】

1、用於維生素D缺乏症的預防與治療。如：絕對素食者、腸外營養病人、胰腺功能不全伴吸收不良綜合徵、肝膽疾病(肝功能損害、肝硬化、阻塞性黃疸)、小腸疾病(脂性腹瀉、侷限性腸炎、長期腹瀉)、胃切除等。2、用於慢性低鈣血癥、低磷血癥、佝僂病及伴有慢性腎功能不全的骨軟化症、家族性低磷血癥及甲狀旁腺功能低下(術後、特發性或假性甲狀旁腺功能低下)的治療。3、用於治療急、慢性及潛在手術後手足抽搐症及特發性手足抽搐症。

【用法用量】

1.維生素D依賴性佝僂病：成人口服每日0.25～1.5mg(1～6萬單位)最高量每日12.5mg(50萬單位)。小兒每日0.075～0.25mg(3000～1萬單位)， 最高量每日1.25mg(5萬單位)。

2.家族性低磷血癥：成人口服每日1.25～2.5mg(5～10萬單位).3.甲狀旁腺功能低下：成人口服每日1.25～3.75mg(5～15萬單位)，小兒：

1.25～5mg(5～20萬單位)。

4.腎功能不全：成人口服每日1～2.5mg(4～10萬單位)。

5.腎性骨萎縮：成人開始劑量每日0.5mg(2萬單位)，維持量每日0.25～0.75mg(1～3萬單位);小兒每日0.1～1mg(4000～4萬單位)。

【不良反應】

1.便祕、腹瀉、持續性頭痛、食慾減退、口內有金屬味、噁心嘔吐、口渴、疲乏、無力;2.骨痛、尿混濁、驚厥、高血壓、眼對光刺激敏感度增加、心律失常、偶有精神異常、皮膚瘙癢、肌痛、嚴重腹痛(有時誤診爲胰腺炎)、夜間多尿、體重下降。

【禁忌】高血鈣症、維生素D增多症、高磷血癥伴腎性佝僂病患者禁用。

【注意事項】

1、治療低鈣血癥前，應先控制血清磷的濃度，並定期複查血鈣等有關指標;除非遵醫囑，避免同時應用鈣、磷和維生素D製劑。血液透析時可用碳酸鋁或氫氧化鋁凝膠控制血磷濃度，維生素D2療程中磷的吸收增多，鋁製劑的用量可以酌增。2、由於個體差異，維生素D2用量應依據臨牀反應作調整。3、對診斷的干擾：維生素D2可促使血清磷酸酶濃度降低，血清鈣、膽固醇、磷酸鹽和鎂的濃度可能升高，尿液內鈣和磷酸鹽的濃度亦增高。4、下列情況應慎用：動脈硬化、心功能不全、高膽固醇血癥、高磷血癥;對維生素D高度敏感及腎功能不全;非腎臟病用維生素D2治療時，如患者對維生素D2異常敏感，也可產生腎臟毒性。5、療程中應注意檢查：血清尿素氮、肌酐和肌酐清除率、血清鹼性磷酸酶、血磷、24小時尿鈣、尿鈣與肌酐的比值、血鈣(用治療量維生素D2時應定期作監測，維持血鈣濃度2.00～2.50mmol/L)、以及骨X線檢查等。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】高鈣血癥孕婦可伴有對維生素D2敏感，應注意劑量調整。

【兒童用藥】嬰兒對維生素D2敏感性個體間差異大，用量應慎重決定，血清鈣和磷濃度的乘積[Ca]×[P](mg/dl)不得大於58。

【老年患者用藥】尚不明確。

【藥物相互作用】

1、制酸藥中的鎂劑與維生素D同用，特別對慢性腎功能衰竭病人可引起高鎂血癥。2、巴比妥、苯妥英鈉、抗驚厥藥、撲米酮等可降低維生素D2的效應，長期服用抗驚厥藥時應補給維生素D以防骨軟化症。3、降鈣素與維生素D同用可抵消前者對高鈣血癥的療效。4、大劑量鈣劑或利尿藥與常用量維生素D同用，有發生高鈣血癥的危險。5、考來烯胺、考來替泊、礦物油、硫糖鋁等均能減少小腸對維生素D的吸收。6、洋地黃類與維生素D2同用時應謹慎，因維生素D2引起高鈣血癥，容易誘發心律失常。7、大量的含磷藥物與維生素D同用，可誘發高磷血癥。

【藥物過量】

1、短期內攝入大劑量或長期服用超劑量維生素D2，可導致嚴重中毒反應。2、維生素D2中毒引起的高鈣血癥，可引起全身性血管鈣化、腎鈣質沉澱及其他軟組織鈣化，而致高血壓及腎功能衰竭，上述不良反應多發生於高鈣血癥和伴有高磷血癥時。兒童可致生長停滯，屢見於長期應用維生素D2每日1800單位後。中毒劑量可因個體差異而不同，即使每日應用1萬單位超過數月後，對正常人亦可致毒性反應。維生素D2中毒可因腎、心血管功能衰竭而致死。3、治療維生素D2過量，除停用外，應給以低鈣飲食，大量飲水，保持尿液酸性，同時進行對症和支持治療，如高鈣血癥危象時需靜脈給予氯化鈉注射液，增加尿鈣排出，必要時應用利尿藥、皮質激素或降鈣素，甚至作血液透析，並應避免曝曬陽光，直至血鈣濃度降至正常時才改變治療方案。

經過上面的介紹，大家應該都知道維生素D2的使用方法了，但是希望大家不要擅自盲目的使用維生素，一定要詳細的閱讀維生素的說明書，同時要根據專業醫師的指導意見，再決定是不是使用，希望大家都能健健康康的。