兒科日間小手術的必備知識

漫長的暑假孩子們可以盡情的享受假日的生活。但是一部分小朋友不得不到醫院去解決一些平時沒有時間解決的小毛病。這個時候需要注意什麼呢？

日間小手術的必備知識

每到暑期，兒童專科醫院就會格外忙碌。由於有了2個月的假期，家長們都會帶着孩子上醫院，希望解決孩子的“小毛病”。

“短、平、快”的小手術需要注意些什麼？家長們又該如何跟孩子溝通，而不至於留下手術的心理陰影？

如何向孩子解釋什麼是手術？

要不要向孩子說明需要手術？我們經常發現，一些家長是把孩子騙進手術室的，因爲他們與孩子一樣緊張，根本不知如何與孩子溝通手術事宜。家長術前最好告知手術的情況，不要矇騙孩子。

◇小於2歲的嬰幼兒？

這個年齡段的孩子害怕離開父母，說教基本沒有作用。因此，父母可以爲孩子帶上一個他喜歡的毛毯、奶嘴或玩具等，能有效地安撫孩子的情緒。

◇2～6歲的孩子？

家長可以嘗試真實地告訴他將去哪裏，做什麼。具體的方法是：第一步，講故事。比如，寶寶的好朋友熊貓弟弟生病了，所以熊貓弟弟要去做一個手術，那裏有醫生哥哥和護士姐姐照顧它，它只要安靜地睡上半小時，醒後，病就好了，又可以和寶寶玩了。第二步，換角色。講完故事後，家長可將熊貓弟弟替換成孩子本身。第三步，告知一些細節。家長應告訴孩子可能預見的情況，比如“會給你打一針，寶寶就睡着了”。第四步，提問和回答。對於稍大的孩子，家長可以誘導孩子說出對手術的疑問和憂慮，並用簡單的語言告訴他，讓他有個心理預期。

◇6～12歲的兒童？

這個年齡段正是非常好奇的階段，孩子通常會提出很多問題，家長應鼓勵他們的好奇心。對手術時或手術後可能出現的情況，要做出誠實的解釋，可以讓孩子一起參加與醫生的術前談話，與醫護人員直接溝通。

◇青少年？

這一階段的孩子不太願意公開表達感情，他們更擔心術後的身體外觀變化、對交際活動和體育運動可能產生的影響等。醫生會鼓勵孩子儘量說出自己的擔心，並詳細告訴孩子可能出現的情況，以及解決的方法。

在上海兒童醫學中心，手術室備有音響和播放器，如果孩子們有特別喜愛的音樂可以告訴醫護人員，醫護人員會在手術時播放，以減少緊張情緒。

孩子術前需要做哪些準備

手術前一天晚上8點後不能進食或喝水，包括固體食物、糖果、口香糖、牛奶及奶製品(如布丁、冰淇淋、酸奶)、任何穀物、橙汁及任何含果肉的果汁。如果您的孩子是人工餵養，請在到達醫院前6個小時停止餵養，如果是母乳餵養，請在4小時前停止餵養。

除了飲食要注意，以下還有幾項術前的準備工作：

1.清潔工作。手術前爲孩子洗澡，特別是手術部位(當然，進入手術室後還會進一步清潔)。

2.按照醫生要求完成相關體檢，如常規的胸片、血常規報告等。手術日請帶好孩子的醫保卡、病歷卡、所有的檢查報告單。

3.穿一套舒服，且易穿、易脫、寬鬆吸汗的衣服，不要選擇易引起皮膚過敏的布料;不要佩戴任何首飾、眼鏡，不要化妝。

4.如果您的孩子碰巧生病(包括感冒、咳嗽)，請儘快與醫護人員聯繫，視情況決定手術是否改期。

5.家長應提前留出足夠的時間，陪伴在孩子身邊。

6.術前宣教是非常重要的環節。家長應該認真仔細地聽講，必要時做好筆記，稍大的孩子最好一起參加。

家長必備 手術的注意事項

外科小手術：腹股溝斜疝、鞘膜積液、包皮長/包莖等

1、一般手術後4小時可以飲水，6小時後可以進食，需注意嘔吐反應。

2、保護傷口。術後3天(當天不算)及術後7天時門診複查。傷口縫針者，正常情況下，7天后門診複查後拆線。

3、回家後，避免患兒哭鬧和劇烈運動。如果傷口輔料處稍滲血爲術後正常現象，但滲血多或有膿性滲出者需及時到門診複查。如孩子因疼痛而心跳加劇、呼吸急促、血壓不穩定請及時就醫。

4、包莖/包皮過長患兒在手術後3天(手術當天不算)、術後7天、術後14天時門診複查，共複診3次。

傷口套扎者，金屬圈一般於術後2周左右自然脫落，脫落後傷口便癒合;傷口縫針者，由於縫線爲可吸收線，不必拆線。

回家後，用棉籤蘸紅藥水擦套圈處表面的一圈，用棉花蘸呋喃西林擦龜頭處及傷口分泌物。分泌物如爲無色或者乳白色，並非炎症。如果包皮稍腫脹的，傷口處稍滲血也是術後的正常現象。術後傷口處疼痛感較明顯，疼痛難忍時可肛塞1次劑量的止痛藥物。疼痛劇烈時可至醫院複診。

兒童眼科小手術

1、術前無須特殊準備，只需讓眼睛保持清潔。

2、術後4小時可以飲水，6小時後可以進食，需注意嘔吐反應。

3、術後第二天眼科門診複診、換藥，環境清潔者可暴露縫線，不再遮蓋。按醫生指導的方法用藥。術後7～10天拆線。

4、避免患兒哭鬧和劇烈運動，注意休息。儘量避免孩子用手揉眼。

5、術後眼部遮蓋輔料的少量滲血屬正常情況，若滲血多者，及時前往門診檢查。

骨科小手術：扳機指腱鞘鬆解術、拔釘術、髖關節發育異常內收肌鬆解，手法復位，蛙式石膏固定術等

1、骨科手術後如需石膏固定，應注意固定處的肢體末端循環活動情況，若發現發白、發紫、活動受限或石膏內疼痛等情況，要及時和醫生聯繫。術後儘量在空調房內活動，石膏內外要保持清潔，避免污水流入石膏內。

2、扳機指腱鞘鬆解術的患兒年齡在1歲以上;髖關節發育異常內收肌鬆解，手法復位，蛙式石膏固定術的患兒年齡在6個月以上。

若爲髖關節脫位患兒，固定期間要水平位抱患兒，不能豎起抱。通常術後2-3月可拆除石膏。

五官科小手術：鼻出血、先天性耳前瘻管、先天性附耳、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵、扁桃體摘除等

五官科的日間手術對患兒的條件有更具體的要求，如阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵、扁桃體摘除、鼻出血一般應是3歲以上患兒，病史長達半年以上且沒有血液、循環系統疾病;先天性耳前瘻管術的患兒6個月以下，若合併其他疾病一般不宜手術。

手術準備相對簡單，術前6小時禁食禁水，術後6小時開始進食流質，注意嘔吐反應。術後保護傷口，按時用藥，避免挖耳等行爲。按醫生囑咐的時間複診。

結語：對於孩子來說，醫院是一個非常害怕的地方，家長們安撫好孩子們纔是最重要的哦！(文章原載於《大衆健康》，刊期：2012.06，作者：夏琳，版權歸作者所有;轉載目的在於傳遞更多信息，並不代表本站贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其它問題，請儘快與我們聯繫，我們將在第一時間刪除內容)。