二尖瓣成形術適應症和禁忌症

心臟出現問題以後，是一個比較嚴重的問題，所以爲了自己儘快的能康復，很多的患者選擇了二尖瓣成形手術，想通過這種手術，儘快的讓自己的心臟健康起來，那麼二尖瓣成形手術適應症和禁忌症有哪些？接下來就繼續看看下面的介紹，希望你能儘快的通過手術讓自己更健康。

(一)適應證與禁忌證

1.適應證：

①中、重度單純二尖瓣狹窄，瓣膜無明顯變形、彈性好、無嚴重鈣化，瓣膜下結構無明顯異常，左心房無血栓，瓣口面積≤1.5cm2，，竇性心律。

②二尖瓣交界分離手術後再狹窄，心房纖顫，二尖瓣鈣化，合併輕度二尖瓣或主動脈瓣關閉不全，可作爲相對適應證。

③二尖瓣狹窄伴重度肺動脈高壓，手術治療危險性很大者，不宜換瓣者，也可作爲PBMV的選擇對象。

2.禁忌證：風溼活動，左心房血栓形成，有體循環栓塞史及嚴重心律失常，二尖瓣葉明顯變形，瓣下結構嚴重異常，二尖瓣或主動脈瓣中度以上關閉不全，房間隔穿剌禁忌者。

(二)操作技術：以順行途徑技術爲例說明。採用Seldinger技術，經右股靜脈穿刺插管，行右心導管檢查，觀察各部血氧飽和度、肺動脈壓、肺毛細血管嵌頓壓以及測定心排出量，再行右心房造影，觀察三尖瓣環、左心房及主動脈根部的相對解剖關係。穿刺股動脈，送入5F豬尾導管，測量主動脈及左心室壓力以及血氧飽和度，再作左心室造影，觀察二尖瓣有無返流，然後將5F豬尾導管後退至降主動脈，作爲監測血壓用。經右股靜脈送入Brockenbrough穿刺針，穿刺房間隔。穿刺成功後，用14F擴張器擴張股靜脈穿刺孔和房間隔穿刺孔，然後經導絲送入球囊導管(Inoue球囊導管系統)，在熒屏連續監視下充脹球囊擴張二尖瓣口。擴張結束後。重複左右心導管檢查，觀察擴張的效果。

(三)療效：判斷PBMV臨牀成功的指標是：

①心尖部舒張期雜音消失或明顯減弱。心功能提高一級以上。

②左心房平均壓≤1.5kPa(llmmHg)，二尖瓣壓差≤18mmHg(2.4kPa)。

③心排出量增加，全肺阻力下降。

④二尖瓣口面積爲。≥2cm2。

⑤無重要併發症發生。PBMV的技術成功率一般在95%以上。

(四)併發症：穿刺房間隔可引起心包填塞，誤穿入主動脈後，造成主動脈-右心忙瘻以及房間隔缺損。心律不齊等。球囊擴張可引起二尖瓣返流、體循環栓塞、心律不齊、心臟穿孔及急性肺水腫等。嚴重者可造成死亡

二尖瓣成形術適應症和禁忌症，以上就全面做了介紹，所以對於得了這種疾病的患者，千萬不要等待，因爲這種病治療得越早，治療效果越好，所以在瞭解了適應症和禁忌症以後，儘快地選擇一家正規醫院，全面的進行治療，讓自己得到康復。