肺結核的營養治療膳食與配餐

肺結核在本世紀仍然是嚴重危害人類健康的主要傳染病，對該病的防控仍然是全球關注的公共衛生和社會問題，也是我國重點防控的呼吸道傳染病。目前，在我國肺結核的發病率有明顯的上升趨勢，該病具有高感染率、高患病率、高耐藥率，每年約有13萬人死於結核病，以中青年患病居多。這與其生存環境有一定關係，特別是免疫功能低下的人羣極易感染。出現這種情況的客觀因素主要有免疫缺陷性病毒的流行、多重耐藥的結核分枝桿菌感染增多、貧困、人口增長、移民等，另一方面，很多人缺乏對該病的流行回升的警惕性，對控制的複雜性缺乏深刻認識。因此，無論是預防或治療，都必須從加大提高人體的免疫功能，增強抗病能力出發，增加營養膳食。

營養治療膳食與配餐的原則

採用高蛋白、多種必需維生素、礦物質、微量元素、高能量的“三高”膳食配餐原則。必要時可以採用營養補充劑，以保證治療膳食營養全面均衡，同時，根據不同的病情、年齡、腸胃功能等情況進行調整，調成軟食、半流食或應用腸內營養製劑，以全方位的提高病人營養支持療法，促進治療康復效果。

高蛋白食物的選擇與配餐

蛋白質是構成一切細胞的重要物質，使細胞能夠實現相應的生理功能。補充體內的抗體白血球和淋巴都是由蛋白質所構成的，高蛋白可以預防感染。蛋類和乳品含有豐富的甲硫氨酸及色氨酸等單一氨基酸，多吃蛋類、乳品等食物，體內抗體在幾小時便會增加一百倍。蛋黃、肉類、牛奶、大豆粉可促進白血球的產生。

因此，補充蛋白質應按每公斤體重1.5到2克，每天100到120克左右。可以選擇的蛋白質食物有動物肝臟及血製品、魚蝦貝類等海產品、各種禽肉、牲畜的瘦肉、蛋類、乳品中的益生菌酸奶、奶酪、大豆製品、堅果等。進食數量儘可能多樣化，以保證必需氨基酸的種類、數量，實現互補。這也是肺結核必須保證的營養治療膳食的第一要素。每餐保證兩葷兩素一湯的套餐制，其葷菜可以根據病人的具體情況協調食譜的內容、烹調方法、用量等。兩餐之間可加餐一些高蛋白的食物，如酸奶加蜂蜜、杏仁一把，同時，加一杯桑椹櫻桃類的水果汁。

多種必需維生素、礦物質、微量元素的食物選擇與配餐

這一類必需微量營養素包括維生素A、D、維生素C、鋅、鐵、銅、鍺、鈷、鈣等，這些都參與提高人體的免疫功能。很多研究資料顯示，我們無法自行製造的營養素共有40種，其中包括10種氨基酸、一些必需脂肪酸外，另外有15種維生素、14種礦物質。這些營養素可在人體合成1萬種不同的複合物，其中有3000多種是有礦物質的刺激而產生含有維生素的酶與輔酶，以維持細胞的功能。因此，多種微量營養素是“三高”治療膳食的重要組成部分。因而，每天膳食中要有足量的各種蔬菜、水果和菌藻類提供的必需微量營養素，以提高機體的免疫功能。每餐所謂的兩類不同色彩的蔬菜，紅黃蔬菜主要提供的胡蘿蔔素，可在體內轉化成維生素A，如西紅柿、胡蘿蔔、辣椒等，有利於保證營養治療效果。在蔬菜的選擇上，不光種類、數量，連烹調方法都要考慮病人的食慾、消化和吸收的不同而進行個性化的配餐。一般要求紅、綠、黃、紫、白等不同蔬菜。每天要保證500克到600克蔬菜，分三餐食用。同時，也可與蛋白質食物、菌藻類食物搭配設計食譜。應季的水果可在加餐中提供，可以生吃，現榨果汁、果泥，或者餐中拌沙拉，可促進維生素的吸收，儘量少喝市售的果汁。

高能量的食物選擇與配餐

提供足量的富含碳水化合物的產能食物包括各種新鮮的五穀雜糧製作的米麪和各種豆類食物，在高能量的治療膳食中可減少由於能量不足而導致蛋白質轉化爲能量而消耗掉，使高蛋白的膳食治療原則發揮不了高蛋白質在體內應有的氮平衡與能量平衡呈直線相關的作用。所以，除了三次正餐，要有充足的富含碳水化合物的各類主食外，同時可適當加餐一些健康的甜食，如紅糖水、蜂蜜酸奶或胡蘿蔔牛奶、甜點及紅棗、阿膠棗、水果等，保證能量的充足供給。

烹調方法主要考慮病人的胃腸道的消化功能，在促進病人的食慾的前提下，可根據病人的需要採取一些相應的烹調方法，尤其危重、體弱者，老年人應更加註意，可以通過適當加餐來補充三高膳食範圍內的食物、零食。

食譜舉例：

早：胡蘿蔔百合雞肉粥、豆沙包、煮蛋1個，醬鵝肝拼青椒綠。

加餐：蜂蜜酸奶+杏仁適量。

午：赤豆米飯、紅燜牛肉、鍋塌豆腐、菠菜木耳、聖女柿子。

加餐：胡蘿蔔蜂蜜奶+甜點一塊。

晚：二米粥、肉丁饅頭、沙丁魚罐頭、咖喱南瓜、什錦小菜。

睡前加餐：蜂蜜土豆牛奶1杯。