卵巢淋巴瘤治療方法

卵巢對於女性朋友來說是非常重要的，而淋巴是我們身體重要的棉衣系統。卵巢淋巴瘤影響到了女性朋友的生殖功能，久而久之會給女性朋友帶來各種關節疼痛和陰道不適。我們需要了解卵巢淋巴瘤的形成病因，對於疾病進行相應的治療是非常重要的，保護我們女性朋友的健康。

原發性卵巢淋巴瘤

一、概念

原發卵巢淋巴瘤(primary ovarian lymphoma，POL)非常罕見，佔所有卵巢惡性腫瘤的0.04%～o.3%，多爲個案報道和回顧性總結。國內報道POL佔結外淋巴瘤1.2%～1.4%，在歐美僅佔0～0.3%。近年來本病報道有所增加，可能與病理診斷技術水平的進一步提高有關。

目前報道的POL病例多爲非霍奇金淋巴瘤，且以瀰漫大B細胞型最常見，罕有霍奇金淋巴瘤的報道。POL發病可以是單側或雙側，雙側佔48.2%～52.4%，其中右側發病高於左側。該病診斷時多爲中晚期，以Ⅲ期和Ⅳ期爲主。POL惡性程度高，預後差。

本病好發年齡爲30～40歲，此期婦女正處於生育高峯期，推測本病的病因可能與此時期卵巢功能旺盛易致病毒感染有關，但具體病因有待進一步研究。

二、臨牀表現

卵巢淋巴瘤常發生在絕經期前，臨牀表現無特異性，早期可無任何症狀，偶可捫及盆腔包塊。後期多出現腹脹、腹痛、腹水，月經不規律，陰道流血，閉經等症狀。還可出現發熱、消瘦、盜汗、骨關節痛，下肢浮腫等症狀。少數卵巢淋巴瘤幾乎完全無症狀，在體檢時偶然被發現。

絕大多數卵巢淋巴瘤爲雙側，病竈可從正常卵巢大小到較大腫塊(最大直徑可達20cm)。POL尚可累及輸卵管、子宮漿膜層、大網膜、腸繫膜、腹壁、盆壁、腸壁、闌尾、主動脈旁淋巴結、盆腔淋巴結。晚期者腫瘤可累及腎、胰、胃等器官。

本病因其發病率低，臨牀表現無特異性，易被診斷爲卵巢其他類型的惡性腫瘤。

個案報道發現，卵巢淋巴瘤可以合併自身免疫性溶血性貧血、高鈣血癥、Meigsps綜合徵、交界性漿液性肉瘤、卵巢腺癌、畸胎瘤腫瘤溶解綜合徵等。

三、實驗室檢查

全血細胞計數，白細胞分類，血小板計數，全套代謝指標檢查，LDH，ESR，β2微球蛋白，血清白蛋白，腹部平片或CT，腹部B超，盆腔B超或CT，骨髓活檢或塗片，卵巢病理活檢，免疫分型，石蠟切片，流式細胞儀分析細胞表面標誌，FISH檢測等。

POL在B超中常表現爲均勻實質中等回聲。CT上表現爲密度相對均勻的腫塊，圓形、輪廓清晰或呈分葉狀，沒有明顯壞死、出血及鈣化，相對缺乏血供。MRI表現爲實性雙側腫塊，卵巢淋巴瘤常表現爲TWI低信號，TWI等或稍高信號，增強後輕到中度強化。Ferrozzi等認爲腫塊邊緣環形強化可能是POL在MRI上區別於卵巢其他腫瘤的特點。

四、診斷與鑑別診斷

卵巢原發性淋巴瘤臨牀表現與卵巢其他原發性腫瘤非常相似，術前診斷十分困難，其診斷需手術探查及術後病理檢查結果。

Robert提出的診斷標準爲：

①符合原發性結外淋巴瘤的診斷標準(排除淋巴結、血液、骨髓受累等);

②腫瘤侷限於卵巢，或卵巢及卵巢引流淋巴結、卵巢鄰近結構局部受累。

目前採用較多的是Fox(1988年)診斷標準：

①臨牀上病變僅侷限於卵巢，其他處未能發現存在淋巴瘤;

②外周血及骨髓應無異常細胞;

③若遠離卵巢的組織器官還有淋巴瘤發生，那麼至少應在卵巢出現病變幾個月後出現;

④以往無淋巴瘤病史。

及時對卵巢淋巴瘤進行相應的診斷能夠及時的識別疾病的症狀，我們對於淋巴瘤的病情也能夠有一個瞭解。我們在日常診斷疾病的同時需要配合醫生的治療，日常飲食需要清淡。保持樂觀的心態面對生活能夠給我們治療疾病帶來一定的益處。