老年人蛛網膜下腔出血的症狀

人類的生活每一天都是在進步和驚訝中度過的，許多新奇的事物不斷地出現在人們的眼前。就拿一些疾病來說，人們對蛛網膜下腔出血應該是很陌生的。蛛網膜下腔出血其實就是一種心血管疾病，而且它在老年人羣中的發病率要比年輕人高百分之十到百分之二十。所以人們不得不予以重視。

人們知道蛛網膜下腔出血在老人中的普遍率以至於人們更加應該重視起這種疾病的治療。當然在治療每一種疾病之前，首先人們應該對這個疾病的症狀有一些具體的瞭解和透徹的分析才行。

蛛網膜下腔出血的典型表現爲突然出現的劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙、腦膜刺激徵、血性腦脊液和腦CT掃描顯示蛛網膜下腔爲高密度影。但是，由於發病年齡、病變部位、破裂血管的大小、發病次數等不同，臨牀表現差別較大;輕者可以沒有明顯症狀和體徵，重者突然昏迷並在短期內死亡。發病年齡以40～60歲最多見。

1.頭痛

主要是由於高顱壓和血液化學刺激硬腦膜所致。而頭痛是本病最常出現的症狀，其頻度依年齡及病情嚴重程度而不一。中青年發病時，頭痛出現率在90%以上;老年及兒童則佔50%左右。頭痛出現時主要分佈於前額、枕部或全頭部，而後上延及全頭部疼痛。因此早期的頭痛出現部位可以協助確定破裂的動脈部位。頭痛的性質主要爲劇烈脹痛或劈裂樣痛。頭痛持續的時間取決於出血量多少，一般爲2周左右。

2.嘔吐

是因高顱壓和血液直接刺激嘔吐中樞所致。嘔吐是提示出血量多，顱內壓較高，病情重的表現。大多數呈噴射性嘔吐，嘔吐物爲胃內容物或咖啡樣物。

3.意識障礙

發生率佔50%以上。主要是因爲顱內壓過高導致大腦功能的抑制。一般在發病後即刻出現意識障礙，而程度和持續的時間取決於出血的量及部位。輕者爲嗜睡，重者爲昏迷;部分患者在短暫的昏迷後又恢復清醒。另外，有的患者在發病1周後又出現意識障礙，是因爲出現繼發性腦動脈痙攣導致的腦梗死，或再次出血所致。部分患者始終無意識障礙，這主要是出血量少或老年人腦萎縮明顯，不至於出現明顯高顱壓。

4.腦膜刺激徵

是蛛網膜下腔的血液刺激硬腦膜所致，主要表現爲頸項強直，Brudzinski徵和Kernig徵陽性。有時腦膜刺激徵是蛛網膜下腔出血的惟一臨牀表現，而沒有其他症狀和體徵。這是因爲蛛網膜下腔出血者如不出現腦膜刺激徵說明出血量較少，病情不重，所以，更無其他的表現。因此，懷疑蛛網膜下腔出血者，查腦膜刺激徵是非常重要的。腦膜刺激徵出現的強度及消失決定於出血的部位與出血量的多少和患者的年齡。腦膜刺激徵一般在蛛網膜下腔出血後數小時後出現，少數患者出現較晚。在3～4周後，大多數患者的腦膜刺激徵消失。老年患者出血量少者，對疼痛耐受性強者或重症昏迷者，可以沒有腦膜刺激徵。

5.眼底異常

在發病當日或次日，由於急性高顱壓，眼靜脈迴流受阻，有部分的患者出現視網膜和玻璃體積血;在腦脊液恢復正常後，仍有出血的痕跡可見，因此視網膜和玻璃體積血是蛛網膜下腔出血的重要根據之一。眼球內出血可侵入房水而引起視力下降，成爲永久性視力障礙的原因。如伴有視盤水腫者，則可提示病情是較嚴重的。

6.精神症狀

患者在急性期可出現各種精神症狀，如欣快、譫妄、幻覺等，多在2～3周後自行消失。有的患者可出現記憶力減退、注意力不集中、分析判斷力障礙等。

7.其他表現

大多數患者不出現明確的腦功能障礙的定位症狀或體徵，但有少數患者可出現局竈性受損的表現。

通過以上的學習，人們可以系統的瞭解到蛛網膜下腔出血的具體症狀。這樣當人們在生活中遇到蛛網膜下腔出血的時候就可以及時的發現，及時的將患者就醫治療，才能夠避免老人們面臨一些不必要的生命危險，不讓疾病傷害人們的身體分毫。