蛛網膜下腔出血ct檢查表現

蛛網膜下腔出血的患者，需要同CT檢查瞭解情況，其中就包括頭顱CT， 如果說CT不能提供蛛網膜下腔出血的證據時，那麼頭MRI就可以作爲診斷的一個方法。

1、頭顱CT：是診斷SAH的首選方法，CT顯示蛛網膜下腔內高密度影可以確診SAH。根據CT結果可以初步判斷或提示顱內動脈瘤的位置：如位於頸內動脈段常是鞍上池不對稱積血；大腦中動脈段多見外側裂積血；前交通動脈段則是前間裂基底部積血；而出血在腳間池和環池，一般無動脈瘤。動態CT檢查還有助於瞭解出血的吸收情況，有無再出血、繼發腦梗死、腦積水及其程度等。CT對於蛛網膜下腔出血診斷的敏感性在24小時內爲90-95%，3天爲80%，1周爲50%。

1、頭MRI：當病後數天CT的敏感性降低時，MRI可發揮較大作用。4天后T1像能清楚地顯示外滲的血液，血液高信號可持續至少2周，在FLAIR像則持續更長時間。因此，當病後1-2周，CT不能提供蛛網膜下腔出血的證據時，MRI可作爲診斷蛛網膜下腔出血和了解破裂動脈瘤部位的一種重要方法。

2、腦脊液（CSF）檢查

通常CT檢查已確診者，腰穿不作爲臨牀常規檢查。如果出血量少或者起病時間較長，CT檢查可無陽性發現，而臨牀可疑下腔出血需要行腰穿檢查CSF。最好於發病12小時後進行腰椎穿刺，以便於穿刺誤傷鑑別。均勻血性腦脊液是蛛網膜下腔出血的特徵性表現，且示新鮮出血，如CSF黃變或者發現吞噬紅細胞、含鐵血黃素或膽紅質結晶的吞噬細胞等，則提示已存在不同時間的SAH。