急性重症再障應如何治療

在臨牀上，急性重症再障這種病症的發作一般都是比較迅速的，而出血、發熱、血尿和顱內出血等症狀，就是人們在患上重型再生障礙性貧血病症後最常出現的表現，因此，對於急性重症再障病症，最好是儘快的進行治療，那麼，急性重症再障應如何治療呢？下面我們就一起來看一下，希望對大家有所幫助。

重症再障，也是重型再障，是重型再生障礙性貧血的簡稱。重型再障起病急，進展迅速，常以出血和感染髮熱爲首起及主要表現。病初貧血常不明顯，但隨着病程發展，呈進行性進展。幾乎均有出血傾向，60%以上有內臟出血，主要表現爲消化道出血、血尿、眼底出血(常伴有視力障礙)和顱內出血。

重型再障患者病情危重，應予以積極治療。單用雄激素治療重型再障基本無效。重型再障的治療可選用：

一、免疫抑制治療：常用的免疫抑制劑有抗胸腺細胞球蛋白(ATG)或抗淋巴細胞球蛋白(ALG)和環孢素。單獨或聯合應用，有效率50%-70%。一種藥物無效，換用另一種後，約半數患者仍可奏效。聯合用藥(同時或序貫)效果優於單一用藥。ATG或ALG是異種蛋白，副作用有過敏反應和血清病等。環孢素對肝腎有損害作用。國外報道免疫抑制治療的遠期副作用是獲得性克隆性疾病，包括PNH、骨髓增生異常綜合徵和 急性白血病，但國內少見。單用造血刺激因子治療重型再障效果不確切，與聯合免疫抑制(ATG或ALG與CsA)配合治療重型再障，可能提高療效。因此，聯合免疫抑制是目前國內重型再障治療的主要選擇。其他較新的免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯和他克莫司也已試用於再障治療，但尚需進一步積累資料才能作出評價。

二、異基因造血幹細胞移植：再障患者造血幹細胞質量缺陷是這一治療措施的依據。年輕(〈40歲)重型再障患者如有HLA相合供者可考慮採用。50%-70%的患者移植後可獲長期生存。受家庭小型化及其他條件的限制，國內以往較少應用該法治療重型再障。非親屬供者和臍帶血幹細胞移植治療重型再障均已有成功報道，隨着國內幹細胞庫的建立和擴大和其他條件的改善，將會使更多患者獲得幹細胞移植的救治機會。影響異基因造血幹細胞移植療效的主要因素是排斥和移植物抗宿主病。反覆輸血增加排斥機率，故擬行異基因造血幹細胞移植的患者應避免術前輸血。

一般來講，對於急性重症再障病症的醫治工作，最好是通過免疫抑制治療和異基因造血幹細胞移植這兩種方式進行，同時，需要重型再生障礙性貧血患者注意的是，其在確定最後的治療方法時，切記要注意與自己病情的發展階段相結合。