肥胖性肝病的注意事項 防治結合

衆所周知“一胖生百病”，爲此要想健康長壽就需控制體重和腰圍。無論是正常人還是肝病患者，均應儘可能保持理想體重，避免脂肪過度堆積，特別要防止腰圍增粗的內臟性肥胖。切記“增重容易而減肥困難”，引發肝病。趕緊來看看肥胖性肝病的解決辦法。

對於中重度肥胖者而言，想使體重和腰圍完全回覆正常往往是不現實的，因此不一定以它作爲減重策略的最終目標。對於體重超重和輕度肥胖者，要做的僅僅是調整體重的構成比例（着重減少脂肪特別是腹部脂肪含量，增加肌肉的成分）而非減重，對於體重增長迅速的個體則僅需控制體重增長勢頭即可。

臨牀研究表明，中重度肥胖者半年內減去初始體重的10%（每月減重1～2kg），就可對健康帶來益處，表現爲血壓、血脂、血糖、尿酸以及轉氨酶不同程度的下降伴肝組織病變學改善。減肥以後應儘可能維持理想體重，以防體重反彈或降低反彈幅度。

儘管肥胖是脂肪肝肯定的危險因素，減肥對脂肪性肝病和肝功能的改善並非絕對有效。少數病例減肥後肝組織炎症、壞死及纖維化加重，甚至導致肝功能衰竭和死亡。因此，減肥時必需監測體重和肝功能，有發生肝功能衰竭跡象者可能需肝活檢協助診斷。目前認爲，體重下降速度是決定肝組織學改善或惡化的關鍵因素，每月體重下降超過5千克常可導致肝病惡化。此外，減肥方法對肝臟的影響亦不容忽視，我們在臨牀上經常遇到因服用減肥保健品和減肥中成藥導致藥物性肝損害的病例。

對於目前高發的慢性乙型肝炎病毒感染患者而言，儘管我們無法通過抗病毒藥物使其“轉陰”，但是我們卻可通過控制體重和慎重用藥，有效減輕肝臟負擔，從而阻止肝病進展和改善肝病患者的預後。當前只有全民參與，有效控制肥胖在兒童和成人中的流行，才能真正減輕肥胖相關肝病對人類的危害。