什麼是急性會厭炎？臨牀症狀是什麼？

急性會厭炎又稱聲門上喉炎或會厭前咽峽炎，是一種特殊的、的急性炎症病變，以會厭高度水腫爲主要特徵。那麼急性會厭炎是怎麼一回事呢？

臨牀表現：

成人及兒童均可發病。國內多見於成人，急性會厭炎全年均可發生，但冬、春季多見。急性會厭炎起病急驟，病程進展非常迅速，主要症狀有劇烈的喉痛、吞嚥困難和呼吸困難。

1.全身症狀 輕症者全身症狀不明顯，重症者多有發熱、寒戰，體溫在38℃～39℃之間，少數可高達40℃以上，此外還有頭痛、乏力、周身不適、食慾減退等症狀。查體可見急性病容。兒童及年老患者全身症狀多較明顯，病情進展迅速。小兒可迅速發生衰竭，表現爲精神萎靡、體力衰弱、四肢發冷、面色蒼白、脈快而細、血壓下降，甚至昏厥、休克。

2.局部症狀

(1)咽喉疼痛除嬰兒不能訴喉痛外，多數患者咽喉疼痛劇烈並進行性加重，伴有明顯的吞嚥痛。有時因頸部的扭動會引起咽部的劇烈疼痛。

(2)吞嚥困難因劇烈的吞嚥痛及會厭的腫脹，嚴重影響吞嚥功能，甚至唾液也難嚥下。重症者常飲水嗆咳，張口流涎。輕者自覺咽部異物感。偶見張口困難。

(3)發音含糊因會厭腫脹，患者多有咽喉阻塞感，語聲含糊不清。聲帶常不受累，很少有聲音嘶啞。

3.呼吸困難 多在發病24小時內出現，當會厭高度腫脹，聲門變小，黏痰阻塞時，出現吸氣性呼吸困難，伴有吸氣性喉鳴;重症者呼吸困難出現早，進展迅速，數小時內可以引起窒息。呼吸困難可表現在呼吸時的特殊體位，一般爲前傾體位呼吸，小兒可表現爲嗅探體位，即身體前傾，頭部及鼻伸向前上方，如同聞氣味一樣。此外患者比較躁動，不能安靜，呼吸節律變淺變快，可出現三凹徵，即呼吸時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明顯向下凹陷。

診斷：對於訴急性咽喉疼痛的患者，口咽部黏膜及扁桃體檢查無明顯改變的，要考慮到急性會厭炎的可能，間接喉鏡檢查多可以確診。實驗室檢查及影像學檢查均非診斷所必需，如已診斷明確應當儘量省略，以免延誤治療及搶救時機。

治療：急性會厭炎是喉科的急重症。出現急性劇烈喉痛或任何提示有呼吸困難的表現，懷疑急性會厭炎的患者，都應當馬上去醫院就診。發病不足24小時的急性會厭炎患者均需要留院觀察，密切觀察呼吸變化，在藥物治療的同時，做好建立人工氣道的準備。治療原則包括保持呼吸道通暢以及控制感染。

預後：急性會厭炎患者經及時救治後一般預後非常好，大多數患者可治癒。但如果患者沒有及時來醫院救治，延誤病情，則預後較差，嚴重的可以導致死亡。

預防：預防急性會厭炎的發生，平時應加強鍛鍊，增強機體抵抗力。對於會厭鄰近器官的急性炎症，要及時治療，防治感染蔓延。要保持口腔衛生，戒菸酒，少吃辛辣刺激食物。糖尿病患者要注意控制血糖。對兒童，可注射乙型流感嗜血桿菌疫苗，以預防該病原的感染。在成人則不推薦注射，除非是免疫力低下的特殊人羣，如鐮狀紅細胞型貧血、脾切除術後、腫瘤等影響免疫功能的情況。