胃靜脈曲張怎麼治療？這些原則要遵守

胃靜脈曲張是消化內科常見疾病，引起胃靜脈曲張最常見的原因就是肝硬化，嚴重的對患者的生命安全造成威脅，要及時確診治療，治療的重點是肝病，患者應注意休息，飲食要保證熱量充足。

(1)休息：

應有足夠的時間臥牀休息，使患者減少體力消耗，改善肝臟循環，有利於肝組織再生。應根據病情輕重合理安排工作與生活，病輕者可從事一般工作，避免繁重的體力或腦力勞動，病重者必須完全臥牀。

(2)飲食：

要求熱量充足、高蛋白質、高糖、低脂和維生素豐富的食物。一般成年人每天總熱量按每公斤體重35～40kCal。蛋白質需要量稍高於常人，每天按1.5～2g/kg體重供給。但要根據患者耐受情況增減，有肝性腦病前兆的患者應限制蛋白質攝入量，病情好轉可逐漸增加。如蛋白質攝入量每天少於30g則阻礙肝細胞再生，因此在減少或暫停蛋白飲食期間，應當靜脈內輸入人血白蛋白(清蛋白)，血漿或新鮮全血。肝病患者對不同食物中的蛋白質耐受程度不一，對乳和酪蛋白的耐受性比肉類蛋白好，進食後產氨較少。植物蛋白中含甲硫氨基酸、芳香氨基酸及硫醇都比較少，可改變腸道菌羣，使之產氨降低。糖類是體內代謝過程中提供能量的最重要來源，也是合成糖蛋白、製備抗體、酶類和細胞構成的重要成分，保持肝細胞內糖原的含量有利於保護肝臟的解毒功能，故肝硬化患者需要充足的糖類，但亦不可過多，以免造成脂肪堆積，甚至形成脂肪肝，食物中脂肪一般維持30～50g/d。肝硬化患者容易缺乏維生素A、B1、B2、C和E等，應予補充。此外，鋅、錳、硒等元素均應適當供應。肝硬化患者的飲食應當少渣細軟而容易消化，避免粗糙堅硬，禁忌酒類飲料。

(3)增強免疫力：

可選用人血丙種球蛋白、轉移因子、免疫核糖核酸、胸腺素(胸腺肽)，豬苓多糖或香菇多糖等。保護肝臟：保肝藥物品種繁多，效果並不確切。通常應用維生素B族、C、E及葉酸等，以及肌苷、葡醛內酯(肝泰樂)，輔酶A和泛癸利酮(輔酶Q10)等。爲減輕肝纖維化可用秋水仙鹼1mg/d，每週用5天，堅持5～10年，能改善症狀，無明顯不良反應。也有用馬洛替酯(malotilate)獲得改善者。中藥黃芪、當歸、柴胡、丹蔘、赤芍和冬蟲夏草等均有一定效果。但必須注意長期治療中的藥物不良反應，避免一切使肝臟受損的因素。2.病因治療門脈高壓症患者，如屬肝外因素引起，只要不是致死性原發病，如癌腫壓迫或癌栓阻塞門靜脈或肝靜脈，則可望經內外科醫師積極協作而獲痊癒，或將病死率降到最低。如爲肝內因素引起，少數患者可以消除病因，如血吸蟲病可用吡喹酮、硝硫氰胺等藥治療，酗酒引起者應當戒酒，而大多數門脈高壓的原因爲肝炎病毒相關的肝硬化，臨牀難以消除，一般可選用α-干擾素、阿糖腺苷、單磷酸阿糖腺苷、阿昔洛韋(無環鳥苷)，聚肌胞和利巴韋林(病毒唑)等，均可與免疫調節藥同用。