肝腎綜合症的症狀

隨着社會壓力的增大，每個人都覺得自己有很大的壓力，壓力過大嚴重影像心情，從而導致各種疾病，腎臟是我們身體比較重要的部位之一，一旦腎臟出現問題通常都是比較嚴重的疾病，肝腎綜合症就是比較容易發病的一種，而且會給人帶來很大的疼痛，總是讓人覺得痛不欲生，下面一起了解下肝臟綜合症的症狀。

肝腎綜合症，又稱功能性腎功能衰竭，是指嚴重肝臟疾病患者體內代謝產物的損害，血液動力學的改變及血流量的異常，導致腎臟血流量的減少和濾過率降低所引起，而其腎臟並無解剖和組織學方面的病變 肝腎綜合徵的臨牀表現包括肝硬化失代償期及功能性腎衰竭兩方面的症狀和體徵。患者常有門脈高壓症、脾、大量腹水、黃疸、氮質血癥、少尿、低鈉血癥等。 據資料統計肝硬化晚期約有70%～80%的病人出現氮質血癥。肝腎綜合症的主要表現如下：

一、症狀

1.嚴重肝病表現 HRS多由肝病進一步發展而來，如急性重型肝炎、肝腫瘤晚期。嚴重肝病的表現大多發生於肝硬化末期，所有患者有均腹水，通常有不同程度的門脈高壓、黃疸、低蛋白血癥。實驗室檢查顯示有不同程度的肝功能異常，可有低鈉血癥，低血壓，嚴重時有肝性腦病存在。

2.多種誘因的表現 HRS大多數都有不同的誘因，如強烈利尿、放腹水及消化道出血，病人可有輕度、中度血壓下降，一般沒有嚴重低血壓與休克。

3.腎功能受損表現

(1)患者一般無慢性腎病史，原先腎功能可完全正常，氮質血癥和少尿一般進展較緩慢，腎衰可於短期內出現，表現爲進行性及嚴重的少尿或無尿及氮質血癥，並有低鈉血癥和低鉀血癥，嚴重無尿或少尿者亦可呈高鉀血癥，甚至可因高血鉀而致心臟驟停發生猝死;一般肝病先加重，然後出現腎衰，但也可同時出現，隨腎衰出現，肝損害日益加重。

(2)HRS時尿PH爲酸性，尿蛋白陰性或微量。尿沉渣正常或可有少量紅、白細胞，透明、顆粒管型或膽汁性腎小管細胞管型。腎小球濾過率及腎血漿流量明顯減少，尿鈉常<10mmol/L，尿滲透壓/血漿滲透壓>1.5，腎臟濃縮功能常維持正常，尿比重>1.020，血肌酐濃度輕度增高，尿肌酐/血肌酐>20。

4、肝腎綜合徵的病程分爲3期：

(1)氮質血癥前期：除有肝硬化失代償期的臨牀表現外，腎功能方面如肌酐清除率，對氨馬尿酸排泄率和水負荷排泄能力均已受損，血尿素氮一般尚正常，或有短時偏高，血肌酐正常，血鈉偏低。

(2)氮質血癥期：一旦進入氮質血癥期，肝腎綜合徵的所有症狀變得明顯。

早期：平均3～7天，尿素氮中度升高，血肌酐尚正常，臨牀表現爲食慾不振、全身乏力、消瘦、嗜睡，常伴有難治性腹水，肝功能可有進行性惡化。

晚期：幾天內氮質血癥明顯加重，血尿素氮和肌酐進行性增高。並出現口渴、噁心、厭食、淡漠、嗜睡及撲翼樣震顫等肝性腦病的表現。有明顯低血鈉，可有高血鉀，少尿，每天尿量少於400ml，並逐天減少。尿比重正常或增高。

(3)氮質血癥終末期：尿量明顯減少或無尿，深度昏迷及低血壓，最後多死於肝功能衰竭、消化道出血，感染及高血鉀等併發症。

二、診斷

根據病因、病史及臨牀及實驗室檢查，HRS的診斷一般不難。診斷的主要標準爲：

1.慢性或急性肝病伴進行性肝功能衰竭和門靜脈高壓。

2.腎小球濾過率減低，血清肌酐水平>132.6µmol/L或24h肌酐清除率<40ml/min。

3.無休克、進行性細菌感染和當前或最近使用腎毒性藥物的證據。無胃腸道丟失(反覆嘔吐或劇烈腹瀉)或腎性體液丟失(外周水腫的腹水患者體重下降>500g/d，持續數天，外周水腫的患者體重減輕>100g/d。

4.在停用利尿劑和以1.5L等滲鹽水擴容後腎功能無持續性改善(血清肌酐下降至132.6µmol/L以下，或肌酐清除率升至40ml/min以上)。

5.尿蛋白<500mg/dl和無尿路阻塞或腎實質病變的超聲檢查證據。

附加標準爲：尿量<500ml/d;尿鈉<10mEq/L;尿滲透壓>血漿滲透壓;尿紅細胞數目高倍視野<50;血清鈉濃度<130mEq/L。

6.另外要學會區分不同的病症，以確診肝腎綜合徵。

(1)應確定是腎前性氮質血癥還是腎功能衰竭，兩者本質截然不同，但臨牀表現很相似，需加以區別。

(2)要確定肝病腎功能衰竭的類型是急性腎小管壞死還是肝腎綜合徵，兩者的處理方法截然不同。

(3)進一步明確肝腎綜合徵是真性還是假性，引起假性肝腎綜合徵的各種疾病均具有特有的病史和臨牀表現，故不難診斷。但其中肝硬化與慢性腎實質疾病並存者較難與肝腎綜合徵區別，應仔細鑑別。

解決了上述三點，則肝腎綜合徵的診斷可以確立。肝腎綜合徵與其他兩種病的鑑別。

肝臟綜合症的症狀大家都有所瞭解，他給我們日常生活帶來巨大的痛苦，要積極配合醫生的質量，同時治療的同時自身調節很重要，一定要保持樂觀和愉快的心情，如果覺得身體出現一樣一定要及時諮詢醫生。