​治療大三陽的方法都有什麼

說到大三陽是很多人不陌生的，這類疾病對身體健康影響很大，自身有這樣疾病後，需要及時的進行治療，治療大三陽的方法比較多，對這樣疾病治療的時候，要先對治療方法進行認識，這樣治療纔會知道該選擇什麼樣方法，治療大三陽的方法都有什麼呢，下面就詳細介紹下。

治療大三陽的方法：

IFNα治療

我國已批准普通IFNα(2a、2b和1b)和聚乙二醇化干擾素α(2a和2b)[PegIFNα(2a和2b)]用於治療慢性乙型肝炎。

薈萃分析結果表明，普通IFN治療慢性乙型肝炎患者，HBeAg血清學轉換率、HBsAg消失率、肝硬化發生率、HCC發生率均優於未經IFN治療者。有關HBeAg陰性患者的臨牀試驗結果表明，普通IFNα療程至少1年才能獲得較好的療效(Ⅱ)。

國際多中心隨機對照臨牀試驗結果顯示，HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者(87%爲亞洲人)，PegIFNα-2a治療48周，停藥隨訪24周時HBeAg血清學轉換率爲32%;停藥隨訪48周時HBeAg血清學轉換率可達43%。國外研究結果顯示，對於HBeAg陽性的慢性乙型肝炎患者，應用PegIFNα-2b也可取得類似的HBV-DNA抵制率、HBeAg血清學轉換率和HBsAg消失率。

對HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者(60%爲亞洲人)，用PegIFNα-2a治療48周，停藥後隨訪24周時HBV-DNA﹤104拷貝/ml(相當於2000IU/ml)的患者爲43%，停藥後隨訪48周時爲42%;HBsAg消失率在停藥隨訪24周時爲3%，停藥隨訪至3年時增加至8%。

1、IFN抗病毒療效的預測因素

有下列因素者常可取得較好的療效：①治療前ALT水平較高;②HBV-DNA﹤2×108拷貝/ml(相當於4×107IU/ml);③女性;④病程短;⑤非母嬰傳播;⑥肝組織炎性壞死較重，纖維化程度輕;⑦對治療的依從性好;⑧無HCV、HDV或HIV合併感染;⑨HBV基因A型;⑩治療12周或24周時，血清HBV-DNA不能檢出(Ⅱ)。其中治療前ALT、HBV-DNA水平和HBV基因型，是預測療效的重要因素。

在研究結果表明，在PegIFNα-2a治療過程中，定量檢測HBsAg水平或HBeAg水平對治療應答有較好的預測價值。

2、IFN治療的監測和隨訪

治療前應檢查：①生物化學指標，包括ALT、AST、膽紅素、白蛋白及腎功能;②血常規、尿常規、血糖及甲狀腺功能;③病毒學標誌物，包括HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA的基線狀態或水平;④對於中年以上患者，應作心電圖檢查和測血壓;⑤排除自身免疫性疾病;⑥尿人絨毛膜促性腺激素檢測以排除妊娠。

治療過程中應檢查：①血常規：開始治療後的第1個月，應每1～2周檢測1次血常規，以後每個月檢測1次，直到治療結束;②生物化學指標：包括ALT和AST等，治療開始後每月檢測1次，連續3次，以後隨病情改善可每3個月檢測1次;③病毒標誌物：治療開始後每3個月檢測1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA;④其他：每3個月檢測1次甲狀腺功能、血糖和尿常規等指標;如治療前就已存在甲狀腺功能異常或已患糖尿病者，應先用藥物控制甲狀腺功能異常或糖尿病，然後再開始IFN治療，同時應每月檢查甲狀腺功能和血糖水平;⑤應定期評估精神狀態：對出現明顯抑鬱症和有自殺傾向的患者，應立即停藥並密切監護。

3、IFN的不良反應及其處理

①流感樣症候羣：表現爲發熱、寒戰、頭痛、肌肉痠痛和乏力等，可在睡前注射IFNα，或在IFN的同時服用解熱鎮痛藥。

②一過性外周血細胞減少：主要表現爲外周血白細胞(中性粒細胞)和血小板減少。如中性粒細胞絕對計數≦0.75×109/L和(或)血小板﹤50×109/L，應降低IFNα劑量;1～2周後複查，如恢復，則逐漸增加至原量。如中性粒細胞絕對計數≦0.5×109/L和(或)血小板﹤30×109/L，則應停藥。對中性粒細胞明顯降低者，可試用粒細胞集落刺激因子(G-CSF)或粒細胞巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)治療(Ⅲ)。

③精神異常：可表現爲抑鬱、妄想、重度焦慮等精神疾病症狀。對症狀嚴重者，應及時停用IFNα，必要時會同神經精神科醫師進一步診治。

④自身免疫性疾病：一些患者可出現自身抗體，僅少部分患者出現甲狀腺疾病(甲狀腺功能減退或亢進)、糖尿病、血小板減少、銀屑病、白斑、類風溼關節炎和系統性紅斑狼瘡樣綜合徵等，應請相關科室醫師會診共同診治，嚴重者應停藥。

⑤其他少見的不良反應：包括腎臟損害(間質性腎炎、腎病綜合徵和急性腎衰竭等)、心血管併發症(心律失常、缺血性心臟病和心肌病等)、視網膜病變、聽力下降和間質性肺炎等，應停止IFN治療。

4、IFN治療的禁忌證

IFN治療的絕對禁忌證包括：妊娠、精神病史(如嚴重抑鬱症)、未能控制的癲癇、未戒掉的酗酒或吸毒者、未經控制的自身免疫性疾病、失代償期肝硬化、有症狀的心臟病。

IFN治療的相對禁忌證包括：甲狀腺疾病、視網膜病、銀屑病、既往抑鬱症史，未控制的糖尿病、高血壓，治療前中性粒細胞計數﹤1.0×109/L和(或)血小板計數﹤50×109/L ，總膽紅素﹥51μmol/L(特別是以間接膽紅素爲主者)。

在對治療大三陽的方法認識後，治療這類疾病過程中，患者要注意都是要積極配合，而且患者身體出現不舒服情況，要立即進行說明，避免身體疾病加重，同時治療大三陽時候，患者飲食上要選擇簡單的，不要吃一些複雜食物，這點要注意的。