尺側腕屈肌的應用解剖及臨牀意義

尺側屈腕肌代伸指和伸拇長肌用於痙攣性癱瘓手部畸形的治療。痙攣性腦性癱瘓引起的手部畸形，治療上較爲困難，手術只能解決部分功能。主要以耐心訓練痙攣的肌肉、理療、手法矯正畸形以及智力訓練爲治療的基礎措 施。有人提出對每一個需要進行手部手術的病人，最好能連續觀察6個月以上。在這期間內，儘量採用夾板支具矯正畸形，訓練功能，在手術前要參照病人年齡、癱瘓和攣縮程度、手部畸形狀態，手的肌功能障礙情況、感覺 ，病人的智力及主觀努力，其他關節受累程度，以及病人和家屬對手術的態度綜合考慮。

解剖：

1起點：肱骨內上髁、前臂筋膜和尺骨鷹嘴。

2止點：豌豆骨、第二掌骨底。

功能：近固定時，使橈腕關節屈、參與橈腕關節內收和肘關節屈。

早在二十世紀七十年代 ，國外應用尺側腕屈肌整肌翻轉移位重建屈肘功能。國內於1987年在Ahmand方法的基礎上對應用尺側腕屈肌重建屈肘功能的手術術式進行了改良 ，並逐漸擴大了該肌在矯形外科中的應用範圍 ，如應用 於前臂旋

目的 ：查清尺側腕屈肌尺側半和橈側半的肌內神經分支分佈情況及肌構築情況 ，揭示該肌的形態學特徵 ，爲臨牀矯形外科“半肌”移位手術提供形態學依據 ，併爲自體骨骼肌移位的選材提供新思路。

方法 ：①觀察 2 0側尺側腕屈肌大體形態 ，並測量有關數量 ;②用改良Sihler’s染色法對 10側尺側腕屈肌進行肌內神經染色 ，以觀察肌內神經的分支分佈 ;③取 2 0側尺側腕屈肌沿肌內腱長軸分爲尺側半和橈側半 ，並測 量其構築學數值。

結果 ：①尺神經幹發出 2支神經分別進入尺側腕屈肌尺側半和橈側半 ，並在相應的半側肌內各自發出數級神經分支 ，各級神經分支間有豐富的吻合 ;但尺、橈側半的肌內各級神經支在肌內腱板

尺側腕屈肌的應用解剖及臨牀意義如上所述，它的應用與臨牀在我國醫學史取得了巨大的成果，手部疾患及手外傷的治療，腕部尺神經阻滯至關重要。神經內或者血管內注射可能造成血管、神經永久性損傷，安全進針不容忽 視。經尺側腕屈肌腱掌側穿刺行尺神經阻滯，尺神經和尺動脈的損傷發生率較低。而與另兩種神經阻滯方法相比，穿刺針頭與尺神經和尺動脈的距離有顯著性差異。這表明，腕部尺神經阻滯經肌腱掌側途徑可能是一個更安 全的方法。