不孕症的分類 女性不孕症的類型

不孕症的分類法目前有多種：

有主張根據不孕史分類，即將之分為原發性不孕和繼發性不孕。前者指婚後從未有過妊娠，後者指曾有過一次或幾次妊娠後，過了較長時間仍未再懷孕者。

有人根據治療後的妊娠可能性分類，分為絕對不孕和相對不孕。如子宮、陰道缺如者無治療成功希望的不孕症稱為絕對不孕，其餘屬於相對不孕症。

有人根據不孕原因的持續時間分類，分為永久性不孕和暫時性不孕。

有人根據不孕原因在何方，分為男性不孕與女性不孕。

有人根據不孕原因的性質分類，分為：

（1）生理性不孕和病理性不孕：前者指青春前期、妊娠期、哺乳期和絕經期不孕，後者指由各種疾病引起的不孕。

（2）器質性不孕與功能性不孕：前者指有生殖器官及鄰近組織的病理解剖改變，後者指功能病變引起。

（3）先天性不孕與後天性不孕：前者指先天性存在，如兩性畸形、子宮缺如等，後者指後天發生。根據引起不孕的病變器官分類，可分為局部原因與全身病變兩大類。

目前我國國內婦產科及男性學醫務界的習慣性分類，以根據不孕(育)史分類為多見，如結婚後同居2年以上從未懷孕者，稱原發性不孕（育)，妊娠過一次或幾次，以後同居2年未再懷孕者，稱繼發性不孕(育)。

女性不孕症大致可以分為如下幾種類型：

1、輸卵管因素：輸卵管阻塞，不通暢及功能障礙等，約佔不孕症原因的20%-40%，在女性不孕因素中居首位。以往多因炎症引起，而現代社會婦女發生子宮內膜異位症引起的比例上升，不可忽視。

2、排卵障礙：不排卵、排卵稀少或排卵功能障礙引起的不孕其常見程度僅次於輸卵管因素，約佔女性不孕原因的10%-30%。

3、黃體功能不全：排卵後卵泡蹋陷，顆粒細胞轉化為黃體細胞形成黃體，黃體產生孕酮，可使子宮內膜增生、肥厚，由增生期轉化為分泌期，以便受精卵着牀，如果黃體形成不好，則功能下降，影響受精卵着牀造成不孕。

4、宮頸及免疫因素：由於宮頸粘液過少、過稠及重宮頸糜爛，使排卵期宮頸粘液條件不利精子穿透進入宮腔是不孕症的一個重要原因，約佔不孕原因的5%-10%，某些不孕夫婦，各項檢查均正常，但房事後試驗表明宮頸粘液與精子不容，因而影響其受孕，這種情況約佔不孕原因的5%-10%。

5、子宮內膜異位症：由於現代生活的影響，許多婦女推遲婚齡、育齡，而宮內節育器人工流產的廣泛應用，均是子宮內膜異位症發生率增加的原因，重度者常有盆腔解剖的改變，形成盆腔粘連，輸卵管卵巢粘連牽扯，影響輸卵管拾卵及輸卵功能，卵巢巧克力囊腫則會影響排卵。

6、其它原因：生殖道畸形或功能異常造成正常生殖的困難或失敗。先天性無陰道、無子宮容易診斷；而雙陰道畸形及子宮發育不全等不經仔細檢查，則常被忽視，由於錯綜複雜的原因而被遺忘的宮內節育器，是少數不明原因不孕症的主要因素；體積較小的子宮肌瘤可阻塞輸卵管而造成不孕。