專家帶你解讀小兒疝氣

疝氣分爲直接型、間接型兩種，直接型是由腹壁薄弱造成的，常見於中老年人。小兒疝氣95%以上屬間接型，俗稱脫腸或墜腸，是小兒外科手術中最常見的，約佔總手術的50%。形成的原因是胎兒在母體發育期間，睾丸由腹腔向下延伸至腹股溝再進入陰囊，形成腹腔和陰囊相通的管道，即俗稱的疝氣囊。而女寶寶則是腹膜鞘狀突由腹腔延伸到大陰脣處。女寶寶疝氣囊會沿着圓韌帶走，從而產生疝氣或水腫，嚴重時可合併卵巢、輸卵管甚至子宮掉入疝氣囊的情況。

大部分嬰兒出生後此構造逐漸關閉，但有一部分則沒有封閉。如果腹腔內容物如小腸等經由此構造進入腹股溝，甚至到了陰囊，就形成了疝氣。若此構造雖未封閉但很細小，則可能只有腹水流入，形成陰囊水腫。

疼痛是最常見的症狀

除了這種先天性應封閉而未封的腹膜鞘狀突之外，另一個構成腹股溝疝氣的必要條件是腹壓增大。最常見的原因是小孩因哭鬧、咳嗽、排便或運動時形成腹部壓力增加，使得腹腔內的腸子、網膜、卵巢或腹水被推進疝氣袋內，產生腹股溝區域的一個突出腫塊。此時較大的孩子會叫痛，較小的嬰幼兒則以無原因的哭鬧來表現。一旦停止哭鬧或運動，疝氣袋內的腸水會因腹壓下降而自動復位、腫塊消失。

消失的腫塊

由於腫塊有時出現有時消失，無經驗的父母不一定能在第一時間察覺，往往在小兒科門診接受例行的預防針注射、學校健康檢查或孩子哭鬧不安送急診時才被發現。出現症狀的時機視腹膜鞘狀突大小而定，腹膜鞘狀突較大者可能出生後不久即發生疝氣，腹膜鞘狀突較小者可能等形成相通的陰囊積水或孩子較大時才產生。所以，疝氣形成的時機可能發生在嬰幼兒身上，也可能發生在青少年身上。