胎兒窘迫是什麼？胎兒窘迫的原因

胎兒窘迫是什麼？

胎兒在子宮內因急性或慢性缺氧危及其健康和生命者，成爲胎兒窘迫。胎兒窘迫是一種綜合症狀，是當前剖宮產的主要適應症之一。

胎兒窘迫主要有胎盤功能不全的表現，分爲急性和慢性兩種，急性常發生在分娩期，慢性發生在妊娠晚期，但可延續至分娩期並加重。病理生理高危妊娠，如妊娠期高血壓疾並過期妊娠、慢性高血壓、腎炎、糖尿病、心臟病、哮喘、重度貧血等，或由於血管病變使子宮血液減少，或由於胎盤的變形，或由於血氧濃度過低，都可導致胎兒宮內窘迫的現象發生。

胎兒窘迫的原因

發生胎兒窘迫的原因其實有很多個方面，其中母體血液含氧量不足、母胎間血氧運輸或交換障礙及胎兒自身因素異常均可導致胎兒窘迫。

1、胎兒急性缺氧

因子宮胎盤血循環障礙、氣體交換受阻或者臍帶血循環障礙所致。常見病因有以下幾種。

（1）前置胎盤、胎盤早剝。胎盤在胎兒娩出前與子宮壁剝離，如剝離面積大，則引起胎兒缺氧，甚至是胎死宮內。

（2）臍帶異常。臍帶脫垂、扭轉等，使臍帶血管受壓甚至閉塞，血運受阻，胎兒急性缺氧，很快死亡。

（3）縮宮素使用不當。可造成子宮收縮過強、過頻及不協調，是宮內壓長時間超過母血進入絨毛間隙的平均動脈壓，而使絨毛間隙中的血含氧量降低。

（4）母體嚴重血循環障礙。可導致胎盤灌注急劇減少，如各種原因所致休克。

2、胎兒慢性缺氧

（1）母體血液含氧量不足。如妊娠合併紫紺型先天性心臟病或伴心功能不全、較大面積肺部感染、慢性肺功能不全如駝背、哮喘反覆發作及重度貧血等。

（2）胎盤組織細胞變性、壞死。如過期妊娠、妊娠高血壓疾病等，胎盤絨毛上皮細胞可發生廣泛變性、纖維蛋白沉積、鈣化，甚至大片梗死，使胎盤有效氣體交換面積減少。

（3）子宮胎盤血管異常。如患妊娠期高血壓疾並妊娠合併慢性腎炎、糖尿病等嚴重併發症時，胎盤血管可發生痙攣、硬化、狹窄，導致絨毛間腔血流灌注不足。

（4）胎兒運輸及利用氧能力降低。如胎兒患有嚴重心血管畸形，各種原因所致的溶血性貧血等疾病時，攜帶能力及利用氧能力下降，導致胎兒缺氧。