靜脈炎特徵表現

靜脈炎在臨牀上是比較常見的，又叫血栓性靜脈炎，主要分爲淺靜脈炎和深靜脈炎兩種。不同類型靜脈炎的特徵表現也有明顯區別。比較明顯的症狀是皮膚周圍呈現充血性紅斑，甚至伴有水腫。

1、小腿深靜脈血栓形成：

病人訴述小腿腫痛，不能行走。檢查小腿部的疼痛和壓痛以及小腿輕度腫脹，Homans徵呈陽性反應。小腿深靜脈血栓形成又稱爲周圍型深靜脈血栓形成。原發於小腿肌肉靜脈叢的血栓形成，是手術後深靜脈血栓形成的好發部位，由於範圍較小，常不影響血液迴流，激發的炎症反應程度較輕，臨牀表現不明顯。

2、髂股靜脈血栓形成，病人訴述全下肢腫痛，發脹，可分爲以下幾種類型：

(1)原發性髂股靜脈血栓形成血栓形成位於髂股靜脈，發病率低於小腿深靜脈血栓形成，左側多見，爲右側的1-8倍，究其原因，爲左髂總靜脈解剖上受右髂總動脈的壓迫及腔內的結構異常所致，1965年Cocket等將此類病變分析後首次提出了“髂靜脈壓迫綜合徵”的概念。此病臨牀症狀明顯，起病驟急。有疼痛和壓痛，血栓在髂股靜脈內激發炎症反應，可產生局部疼痛和壓痛。有的病人在股三角區，常可捫到股靜脈充滿血栓所形成的條索狀物。腫脹常很明顯，一般大腿或小腿周徑與健側相差數釐米。有的可見代償性淺靜脈曲張。體溫升高但多不超過38.5℃。

(2)繼發性髂股靜脈血栓形成：

又稱爲混合型深靜脈血栓形成，血栓起源於小腿肌肉靜脈叢，上行蔓延，累及髂股靜脈。此病具有下列臨牀特點：起病方式大都隱匿。症狀開始時輕微，直到髂-股靜脈受累，纔出現典型症狀，因此實際病變期比症狀期長。足靴區營養性變化。

(3)股青腫：

最嚴重的類型，無論是原發性或繼發性髂股靜脈血栓形成，只要患肢整個靜脈系統包括潛在的側支在內幾乎全部處於阻塞狀態，同時引起動脈強烈痙攣者，即形成股青腫。起病驟急，全身反應嚴重，體溫多超過39℃，典型症狀在患肢表現爲廣泛性明顯腫脹，皮膚緊張、發亮而呈紫紺色，可伴有水泡檢查發現患肢皮溫明顯降低，足背、脛後動脈搏動減弱。

3、肺動脈栓塞的臨牀表現：

下肢深靜脈血栓形成的患者可有1~10%的患者併發肺栓塞，致命性肺栓塞佔0.5%～2.0%。典型的可有三大症狀(呼吸困難、胸痛咳嗽、咯血)和三大體徵(肺囉音、肺動脈瓣區第二音亢進、奔馬律)，但僅有15%的肺動脈栓塞患者有以上臨牀表現。最常見的症狀是呼吸急促，少數患者可有明顯的紫紺，巨大的肺栓塞可發生嚴重的心源性休克甚至瘁死，但多數肺動脈栓塞的患者缺乏特異的症狀。