嗜酸性胃腸炎罕見病例分享

嗜酸性胃腸炎對消化系統的危害還是比較嚴重的，所以對於得了這種疾病的患者，爲了保持自己消化系統的健康，一定要引起自己的重視，要儘快的通過治療，才能儘快的改善，那麼，嗜酸性胃腸炎罕見病例的分享有哪些內容？就來看看下面的介紹。

病例資料：

男，71歲，訴“反覆腹痛6年，再發11d”。患者6年前出現全腹陣發性脹痛，伴噁心、嘔吐胃內容物，時有腹瀉，無發熱。

查體：神清，心肺聽診無特殊，腹平軟，全腹無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音5～6次/min。

外院查腹部平片示中上腹腸管少量積氣積液;腹部B超示肝膽脾胰未見明顯異常聲像，腹腔積液，雙腎結石，前列腺稍大，右下腹未見明顯異常團塊聲像。

胃鏡示十二指腸充血腫脹;腸鏡示直腸乙狀結腸炎;上下腹部CT示：食管下段、胃底賁門部及胃體部胃壁改變;十二指腸降段囊帶狀凸起，多考慮十二指腸憩室;腹腔及腸管見多量積液，並腸管管壁水腫增厚;肝外膽管及主胰管擴張;雙腎多發嚢腫;附見兩側少量胸腔積液並兩肺下葉輕度膨脹不全。

初步診斷：腹痛查因，克羅恩病？

入院後查血常規示：WBC

14.4×109/L，N 14.2%，E 72.0%，Hb 122g/L，CRP

1mg/L。經肛雙氣囊小腸鏡示迴腸末段片狀黏膜充血潮紅，未見糜爛或潰瘍形成，活檢4塊，質韌

迴腸病理見大量嗜酸性粒細胞(>50/HPF)及竈性淋巴細胞浸潤，符合嗜酸性腸炎(

於2013年5月30日加用甲潑尼龍40mg靜脈滴注，3d後改用甲潑尼龍片16mg口服治療，3d後患者腹痛症狀緩解，複查血常規示：WBC

4.3×109/L，N 51.9%，E

2.8%。複查胃鏡示十二指腸降部黏膜炎症，病理示降部慢性黏膜炎症。住院治療16d後患者無明顯不適出院，繼予甲潑尼龍片16mg口服。

隨訪至今患者無腹痛等不適，建議患者1個月後逐漸激素減量。

討論

嗜酸性胃腸炎(eosinophilic

gastroenteritis，EG)是以消化道嗜酸性細胞(eosinophil，EOS)異常浸潤爲特徵的炎症性疾病，可以累及消化道全長或某一部分。EG的自然病程並不清楚，多爲反覆發作與緩解交替的慢性遷延的過程。EG無特異性臨牀表現，因病變累及部位以及浸潤的深度不同而表現出相應症狀，消化道狹窄梗阻及穿孔等併發症少見。EOS浸潤的長度可包含整個消化道的一個或多個節段，而浸潤的深度也可以從消化道黏膜到漿膜。

依據浸潤的深度，有學者將其分爲三型：(1)黏膜型EG，此型最常見，可能因其易於獲得病理組織而診斷較多;(2)肌層型EG，此型胃腸道壁明顯增厚，狹窄通常不嚴重，多因疾病發作時腸壁炎性充血水腫，使狹窄加重而出現梗阻症狀;(3)漿膜型EG，大約10%的EG病例累及漿膜層，主要表現爲腹水。輔助檢查中血常規檢查常見外周血EOS增多;內鏡可表現爲黏膜充血、水腫、糜爛或潰瘍、結節或息肉樣腫塊，可有幽門或腸道狹窄，需多部位深鑿活檢獲取標本。

診斷通常包括3個方面：臨牀表現、實驗室檢查、病理檢查，有時還可包括診斷性治療，其中病理髮現消化道活檢組織大量EOS浸潤(常大於50個/高倍視野)是重要的診斷依據，需與炎症性腸病、胄腸道惡性腫瘤等疾病鑑別。治療上以飲食控制爲基礎，效果不佳時給予糖皮質激素等藥物治療。糖皮質激素可迅速有效控制病情，是EG的主要治療藥物，針對明確狹窄梗阻的患者，可考慮內鏡或外科治療。

嗜酸性胃腸炎，相信通過以上的病例介紹，你已經有了更多的認識，如果你得了這種疾病，千萬不要忽視了對身體的危害，要儘快地通過檢查治療，讓自己得到有效的治療以後，才能使得自己的腸胃功能更加的健康，才能保證自己的生活質量更高。