胃腸道淋巴瘤臨牀特點

我們大家知道胃腸道淋巴瘤是一個什麼樣的疾病麼？這種疾病估計很多人聽說，但是其實這是一種比較可怕的疾病，因爲胃腸道淋巴瘤它不僅僅牽扯到胃，更加的牽扯到腸道，當兩者全部牽扯在一起的時候就會出現很多問題了，下面我們就一起來看看我們爲大家介紹介紹的關於胃腸道淋巴瘤臨牀特點。

(一)症狀和體徵

低度惡性淋巴瘤的患者常有長期的非特異性症狀，包括消化不良、噁心和嘔吐。高級別惡性病變可表現爲明顯的上腹部包塊，可引起嚴重的症狀，包括體重減輕。

(二)影像學

低度惡性黏膜相關淋巴瘤表現爲胃內結節，多位於胃竇部。更爲具體的評估可用水將胃充經螺旋CT檢查來獲得。此技術可以識別多達88%的病例，這些病例大部分表現爲結節或增寬的皺襞。用此技術還可評估腫瘤侵犯黏膜下層的範圍。高級別惡性淋巴瘤常比較大，常以腫塊或潰瘍的形式存在。一些病例的放射學特點可能類似於瀰漫型胃癌。超聲內窺鏡檢查爲評估淋巴瘤在胃壁中的浸潤範圍提供了選擇。局部淋巴結受累也可用此方法進行評估。

(三)內窺鏡

因爲殘胃癌的發生，起碼於胃部分切除術後5～10年以上，在有限的殘胃淋巴瘤的病例報道中，發病最短時間是胃大部切除術的9年之後，而大多數於20年或更長時間後纔出現殘端惡性淋巴瘤。所以殘胃原發淋巴瘤在中年以上的良性胃部分切除術者發病的可能性大。主要臨牀表現爲腹脹、上腹不適感、反酸、噯氣、進食梗阻感、腹痛進行性加劇等，但非特異性。晚期食慾不振，可反覆腹瀉、便血、消瘦、腹部有時可捫及腫塊。鋇餐造影多由於手術所致的胃正常形態變異和繼發的黏膜病變掩蓋了早期病變，典型病例可見腫瘤軟組織塊狀影，爲類圓形充盈缺損。但因幽門已被切除，鋇劑迅速從殘胃進入腸腔，以及胃切除後殘胃位於肋弓下，限制了壓迫技術的應用，常易被漏診或誤診，應用X線雙重對比造影，能較易發現病竈。早期黏膜面未受淋巴瘤細胞侵犯時，內鏡活檢或細胞學檢查往往是陰性的，不應就此除外本病，鏡下見殘胃有多個結節狀瘤時，病程已達晚期。

在殘胃端發生原發性惡性淋巴瘤是極爲罕見的。要考慮殘胃原發惡性淋巴瘤，必須有因良性疾病(病理證實)行胃部分切除術後5～10年以上的病史，並具有：無淺表淋巴結及縱隔淋巴結腫大;白細胞計數及分類正常;手術時除見局部淋巴結腫大外無其他部位病竈;肝脾無病竈等特點。X線影像是主要的檢查方法，因淋巴瘤原發於胃黏膜下的淋巴濾泡，可單發或多發，X線表現爲典型黏膜下型腫瘤特點，在鋇餐造影下爲多個指尖大圓形充盈缺損，邊界光滑、胃壁柔軟、擴張良好，周圍黏膜皺襞無破壞。但是，X線早期的確診率不高，對殘胃惡性淋巴瘤的早期發現，則主要依賴於內鏡的檢查及活體組織病理學檢查。

好了，上面就是我們關於胃腸道淋巴瘤臨牀特點的一些基本的介紹了，我們大家知道一些病例表現爲胃皺襞增大、胃炎、淺表糜爛或潰瘍。這些病例中，周圍看似正常的胃黏膜可能就隱藏着淋巴瘤，確定病變位置需要從各個部位多點取材，包括那些大體上看似正常的區域。在一部分病例，內窺鏡檢查顯示了非常小的變化如呈蒼白色等高級別貧血貌。