胸腔積液量的測量方法

胸腔積液是指胸膜的壁層和髒層之間積有較多的液體液體可分爲滲出液.滲出液最常見於結核病也可因惡性腫瘤或其他原因產生.漏出液多因心功能不全腎病綜合徵門靜脈高壓或粘液性水腫所致主要表現爲胸痛呼吸困難患側飽滿且胸壁運動受限有氣短及胸悶感甚至呈端坐呼吸高熱氣管縱隔移位等。

胸腔積液的測量受呼吸影響十分嚴重，我們測量一般測量呼氣後的深度；此時膈肌是擡高的。

具體測量方法，患者坐在牀上，背對醫生，雙手交叉報肩膀，頭略低，像前略彎腰，保持不動；探頭和肋間平行，一般測量的時候不縱切量。

第一步：右側先打出肝上緣，左側先打出脾上緣；先看有無積液。

第二步：自下到上一個肋間一個肋間掃查；確定積液量的深度從第幾肋間開始，(別查錯了，X-ray片顯示的非常清楚）一般積液會在第八九肋間最多。

第三步：探頭和體表皮膚垂直；沿着肋間隙看一個肋間的積液分佈情況；確定一個比較合適的位置供臨牀穿刺，做體表標記。

第四步：一般體表標記貼上膠布後，再途上耦合劑用探頭看一遍，膠布的位置會有很明顯的聲影；確定穿刺點的準確性。

怎麼樣算合適的位置呢？

1、必須是肋間隙。

2、積液量不一定要最深；可以是接近最深位置。

3、距離體表不能太厚，穿刺針達不到不行。

4、避開分隔的地方。

怎麼測量呢？

1、首先描述下積液量從第幾肋間開始，說明積液量的深度；如果僅僅肋膈角有點，可以不說。

2、我們一般量的距離是屏幕的上下距離，也就是探頭方向深度；作爲臨牀大夫，你給他一個什麼前後左右上下徑會立馬給他弄暈的，所以這個問題一定要和大夫溝通，讓他必須知道你描述的是一個什麼距離；畢竟穿刺的是他而不是你，我們要做的是讓臨牀大夫明白。這一點，可以給你一個建議，我們醫院用的是前後徑，因爲臨牀大夫穿的時候一般都會選擇從後背穿，如果在側面穿的話（粗話、易懂，不說肩胛線什麼的了，還要想）就要用到左右徑了。

很多時候會遇到像以上的情況，造成抽水後測量積液量不少反多的情況有以下幾個：1、測量的狀況沒有都在呼氣或者吸氣下測。2、左右徑當成前後徑或者前後徑當成左右徑了。3、抽水的位置比較低，上面的水又向低的地方流，造成測量的地方沒太多變化，測量時誤差又大。希望這個建議對大家有用。