腰椎盤突出的早期症狀是什麼？

腰椎盤突出是現在常見的一種疾病很多老年人或者說是中老年人常常都會因爲腰間盤突出而導致腰痛，站不直，晚上疼痛的無法入睡，想必大家身邊，也肯定會有這樣的人存在吧？那麼，腰間盤突出的早期症狀又是什麼呢？我們如何知道，現在的狀況會不會導致，腰間盤突出呢，通過下面的文字一起來了解一下。

（一）症狀

1.腰痛是大多數患者最先出現的症狀，發生率約91%。由於纖維環外層及後縱韌帶受到髓核刺激，經竇椎神經而產生下腰部感應痛，有時可伴有臀部疼痛。

2.下肢放射痛雖然高位腰椎間盤突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神經痛，但臨牀少見，不足5%。絕大多數患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出，表現爲坐骨神經痛。典型坐骨神經痛是從下腰部向臀部、大腿後方、小腿外側直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。放射痛的肢體多爲一側，僅極少數中央型或中央旁型髓核突出者表現爲雙下肢症狀。坐骨神經痛的原因有三：①破裂的椎間盤產生化學物質的刺激及自身免疫反應使神經根發生化學性炎症；②突出的髓核壓迫或牽張已有炎症的神經根，使其靜脈迴流受阻，進一步加重水腫，使得對疼痛的敏感性增高；③受壓的神經根缺血。上述三種因素相互關連，互爲加重因素。

3.馬尾神經症狀向正後方突出的髓核或脫垂、遊離椎間盤組織壓迫馬尾神經，其主要表現爲大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常。嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等症狀，臨牀上少見。

（二）體徵

1.一般體徵

（1）腰椎側凸 是一種爲減輕疼痛的姿勢性代償畸形。視髓核突出的部位與神經根之間的關係不同而表現爲脊柱彎向健側或彎向患側。如髓核突出的部位位於脊神經根內側，因脊柱向患側彎曲可使脊神經根的張力減低，所以腰椎彎向患側；反之，如突出物位於脊神經根外側，則腰椎多向健側彎曲。

（2）腰部活動受限 大部分患者都有不同程度的腰部活動受限，急性期尤爲明顯，其中以前屈受限最明顯，因爲前屈位時可進一步促使髓核向後移位，並增加對受壓神經根的牽拉。

（3）壓痛、叩痛及骶棘肌痙攣 壓痛及叩痛的部位基本上與病變的椎間隙相一致，80%～90%的病例呈陽性。叩痛以棘突處爲明顯，系叩擊振動病變部所致。壓痛點主要位於椎旁1cm處，可出現沿坐骨神經放射痛。約1/3患者有腰部骶棘肌痙攣。

2.特殊體徵

（1）直腿擡高試驗及加強試驗 患者仰臥，伸膝，被動擡高患肢。正常人神經根有4mm滑動度，下肢擡高到60°～70°始感膕窩不適。腰椎間盤突出症患者神經根受壓或粘連使滑動度減少或消失，擡高在60°以內即可出現坐骨神經痛，稱爲直腿擡高試驗陽性。在陽性病人中，緩慢降低患肢高度，待放射痛消失，這時再被動屈曲患側踝關節，再次誘發放射痛稱爲加強試驗陽性。有時因髓核較大，擡高健側下肢也可牽拉硬脊膜誘發患側坐骨神經產生放射痛。

（2）股神經牽拉試驗 患者取俯臥位，患肢膝關節完全伸直。檢查者將伸直的下肢高擡，使髖關節處於過伸位，當過伸到一定程度出現大腿前方股神經分佈區域疼痛時，則爲陽性。此項試驗主要用於檢查腰2～3和腰3～4椎間盤突出的患者。

3.神經系統表現

（1）感覺障礙 視受累脊神經根的部位不同而出現該神經支配區感覺異常。陽性率達80%以上。早期多表現爲皮膚感覺過敏，漸而出現麻木、刺痛及感覺減退。因受累神經根以單節單側爲多，故感覺障礙範圍較小；但如果馬尾神經受累（中央型及中央旁型者），則感覺障礙範圍較廣泛。

（2）肌力下降 70%～75%患者出現肌力下降，腰5神經根受累時，踝及趾背伸力下降，骶1神經根受累時，趾及足跖屈力下降。

（3）反射改變 亦爲本病易發生的典型體徵之一。腰4神經根受累時，可出現膝跳反射障礙，早期表現爲活躍，之後迅速變爲反射減退，腰5神經根受損時對反射多無影響。骶1神經根受累時則跟腱反射障礙。反射改變對受累神經的定位意義較大。

腰椎間盤突出的臨牀症狀也就是說早期症狀，種類繁多，如果有發生以上症狀，並且情況很相似的，建議去醫院檢查，讓醫生作出一個詳細的治療方案，及時發現及時治療纔會對自己的身體有所保障。