高血壓腎病的早期表現有哪些

高血壓已經成爲人們的一大殺手了，不僅僅是因爲高血壓本身這個疾病危害大，更重要的是高血壓會出現很多的併發症，腎臟損害就是最具代表性的一個。很多人雖然聽過高血壓腎病，但是對高血壓腎病的早期表現並不是太清楚，這樣就不能在第一時間發現它，有可能就耽誤治療。

高血壓腎病系原發性高血壓引起的腎臟結構和功能損害，分爲良性高血壓腎硬化症和惡性高血壓腎硬化症。前者是由於良性高血壓（≥140/90毫米汞柱）長期作用於腎臟所致，後者指在原發性高血壓基礎上發展爲惡性高血壓（舒張壓＞130毫米汞柱）後引起的腎臟損害。高血壓和腎損害如果同時存在，會互爲因果，互相加重。

病因

腎臟本身用於過濾體內毒素，通過尿液排出多餘的水和鈉鹽，同時防止蛋白，血細胞等漏出血管。高血壓使得血管內血液壓力增高，導致蛋白漏出至尿液裏，蛋白一旦漏出會對腎臟的濾網系統造成破壞。高血壓長久控制不佳，造成的結構破壞難以逆轉，就會逐漸出現腎功能損害，甚至慢性腎衰竭，其最後嚴重的階段爲尿毒症。

臨牀表現

良性高血壓腎硬化症患者年齡多在40～50歲以上，高血壓病史5～10年以上。早期僅有夜尿增多，伴微量白蛋白尿，繼之出現蛋白尿（一般爲+至++），部分患者可出現少量紅細胞尿。高血壓可導致其他臟器併發症：動脈硬化性視網膜病變、左心室肥厚、腦卒中。病程進展緩慢，少部分漸發展成腎衰竭，多數腎功能常年輕度損害和尿常規異常。

惡性高血壓腎硬化症惡性高血壓，舒張壓＞130毫米汞柱，血尿（顯微鏡下血尿甚至肉眼血尿），蛋白尿，甚至少尿無尿，化驗腎功能血肌酐迅速升高，短期內就可發展至尿毒症。常伴隨惡性高血壓其他臟器損害，如頭痛、嗜睡、抽搐、昏迷、視物模糊、視力下降甚至失明、心臟擴大，心衰。

檢查

1、體檢

長期高血壓（≥140/90）；有的出現眼瞼和/或下肢水腫、心臟擴大、眼底檢查動脈硬化性視網膜病變。當眼底有條紋狀、火焰狀出血和棉絮狀的軟性滲出，支持惡性高血壓腎硬化症。伴高血壓腦病者可有相應神經系統表現。

2、化檢

尿常規蛋白+至++，伴或不伴潛血。24小時尿蛋白定量多在2克以下。其他檢查包括尿微量白蛋白、NAG酶、β2-MG增高，尿濃縮-稀釋功能障礙，血尿素氮、肌酐升高等。

3、影像學檢查

B超示腎臟早期多無變化，發展致腎衰竭時可出現腎臟不同程度縮小。核素檢查早期即可出現腎功能損害。心電圖常提示左心室高電壓；胸部X線或超聲心動圖常提示主動脈硬化、左心室肥厚或擴大。

4、腎活檢

宜在醫生建議下根據具體病情進行。

希望每個人看完之後都要記住高血壓腎病的早期表現，特別是那些已經血壓高的人更得牢記，一旦發現自己有上面的一些症狀表現後，就要及時去接受治療了。高血壓腎病雖然目前不能完全治癒，但是將病情控制在一個穩定狀態還是有可能的，因此希望大家也不要感覺恐慌。