胰腺囊腫的治療方法

胰腺假性囊腫是我們常見的一種疾病，但是也給患者的生活以及工作帶來了極大的困擾，所以對於胰腺假性囊腫，我們都是採取積極治療的態度的，而而關於胰腺假性囊腫的治療方法也是不少的，下面具體爲大家介紹一些關於胰腺假性囊腫的治療，希望大家瞭解一下。

1.非手術治療

臨牀上對早期發現的胰腺假性囊腫應先採用內科保守方法治療。

(1)內科治療 如伴急性胰腺炎，應使胰腺處於休息狀態減少胰液的外滲控制囊腫進一步發展。方法包括嚴格禁食3周左右，胃腸減壓應用H2受體拮抗藥及生長抑素以減少胰泌素和膽縮素-促胰酶素的分泌，使胰腺分泌功能處於靜止狀態;維持水電解質平衡，進行靜脈營養支持等，早期應用能通過血胰屏障的抗生素，如喹諾酮類和氯、林可黴素(潔黴素)等抗生素，以預防和治療胰腺感染。中晚期選用廣譜抗生素如第三代頭孢菌素和氨基糖苷類。

(2)單純細針抽吸 複發率高達50%～98%，反覆穿刺不僅給病人帶來痛苦，且易導致逆行感染。

(3)經皮置管引流 ①適應證 凡急性胰腺假性囊腫，經B超CT證實爲單房性，出現以下情況：囊腫快速增大有破裂可能;囊腫合併感染;囊腫巨大壓迫周圍臟器造成功能障礙者。②方法 通常在B超或CT引導下進行，一般用>8號FJ型管，每天用抗生素鹽水沖洗1～2次。③拔管指徵 囊腫塌陷;24小時引流液<10ml;囊腫造影證實導管通暢，囊腫與胰管或消化道不交通。由於長期置管可壓迫消化道易致內瘻，並可發生逆行感染導管折斷等併發症因此對於即使囊腫與胰管或消化道相通或囊內分隔多引流不暢歷時6周不愈者，應放棄置管，改行手術內引流治療。

(4)內鏡治療 可以通過內鏡行囊腫胃腸吻合術和內鏡囊腫十二指腸吻合術。對於有胃腸道壓迫症狀，直徑>6釐米以上的特別是位置在十二指腸旁的胰頭部囊腫又不適宜手術者，選擇內鏡治療是較安全的。本法特別適用於年齡較大，不能耐受手術者。

2.手術治療

(1)手術切除 胰腺假性囊腫囊壁由炎症纖維結締組織構成，與周圍臟器緊密粘連，勉強分離易導致出血和周圍臟器損傷，施行切除指徵僅限於：①慢性胰腺炎 誘發的交通性且伴胰管梗阻的慢性胰腺假性囊腫。此類囊腫外引流往往無效內引流複發率又高;②胰尾部多房性胰腺假性囊腫 內外引流均效果不佳;③對於胰頭部的囊腫 如不能排除腫瘤性囊腫或同時考慮治療慢性胰腺炎因素時，方可行胰十二指腸切除;胰尾部胰腺假性囊腫可行胰尾部切除如囊腫與脾臟粘連緊密強行分離易導致大出血，特別是30歲以上的成年人可考慮行囊腫、胰尾、脾一併切除。

(2)內引流術 凡直徑>釐米，囊壁成熟的囊腫。一般將時間定爲6周，因爲6周以上囊壁已經堅厚，且不易自然消退，CT掃描對判斷囊壁是否成熟有重要價值;慢性胰腺假性囊腫特別與胰管相通且伴胰管狹窄者，可考慮行此術。

(3)手術吻合 ①囊腫十二指腸吻合術 囊腫十二指腸吻合易出現出血、膽瘻、胰瘻等嚴重併發症，因此選擇要慎重，操作需仔細。②囊腫胃吻合術 優點是胃強有力的蠕動，有助於囊腫排空，加速囊壁的塌陷，同時胃內容進入囊腔可抑制胰腺各種酶的活動，防止酶對囊壁的腐蝕，缺點是未經消化的胃內容進入囊腔，造成囊腔繼發感染鹼性胰酶進入胃內刺激胃竇導致胃泌素大量分泌，可誘發潰瘍病的發生。

(4)外引流術 有衆多缺點易腐蝕皮膚，會丟失大量水、電解質，蛋白質及胰液，術後處理較爲困難，囊腫複發率21%～28%，方法：①造袋術

此法除了具有外引流的所有缺點外需每天換藥易逆行感染，切口癒合困難，且極易形成胰瘻，因此僅用於全身情況極差，囊壁與腹壁很貼近，且囊壁甚薄的患者。②囊腫蘑菇管或T管引流術 找到囊腫，切開且處理囊內容後，安置T管或蘑菇引流管，間斷全層關閉囊腫切口。引流管穿過大網膜，另戳孔引出體外。本法可避免對皮膚的腐蝕且毋需每天換藥，可減少逆行感染，亦不會影響切口癒合。

(5)近年來採用囊腫胃內外一期引流術和囊腫空腸Roux-en-Y內外一期引流術 取得了較滿意的療效。此法既有內引流和外引流各自的優點又可摒棄兩者的缺點。

上面爲大家介紹了一些關於胰腺假性囊腫的治療，相關治療方法是不少，都是分爲手術以及非手術的治療的，大家可以選擇一種自己的治療方法來治療。希望可以在生活中幫助到大家，祝大家生活愉快！