心梗後綜合徵是什麼

心梗後綜合徵是指急性心肌梗死後數日至數週出現以心包炎、胸膜炎、肺炎等非特異性炎症爲特徵的一種綜合徵，而且有反覆發生的傾向，是繼發症。如上，這種病一般發生在患有急性心肌梗死的病人身上，所以對於有急性心肌梗死的病人一定要注意防止。

概念

1895年Dressler曾注意到本病。1983年Welinl等制訂了本病診斷標準。1976年我國開始有報道。也有將Dressler綜合徵和Welin L綜合徵，簡稱爲PMIS。

PMIS發病率一般佔AMI1%~4%。多數發生在AMI後2~8周，少數患者可以在1周發生。該症的發生似乎與心肌梗死麪積大小無線性關係，有反覆發生的傾向，1~7次不等。

臨牀表現

AMI1周以後出現的發熱，胸痛，心包炎，胸膜炎或心包及胸膜腔積液.血沉加快，白細胞增多.或以心包炎，胸膜炎，肺炎三聯爲主徵，或以發熱，胸悶痛，血沉加速等重點突出。

診斷與鑑別診斷

診斷標準

尚無統一標準，下列可供參考.

5.1.1Welin L：1983年心肌梗死後1周以上發生下列症狀：①胸膜心包疼痛;②發熱37.5℃以上;③ESR>40mm/h.若有上述2條可診斷爲PMIS.

5.1.2Dressle：1985年①肯定的AMI或陳舊性心肌梗死;②於AMI後1~2周出現發熱，胸痛，呼吸困難，咳嗽等.具有胸膜炎，心包炎，肺炎可靠證據;③抗感染治療無效，皮質激素治療效果明確.

5.1.3元柏氏：①發生於AMI後1周以上有心包摩擦音，明確的心包積液徵，發熱，胸痛，心率增快，肺炎，胸膜炎;②抗生素治療無效，而腎上腺皮質激素治療反應良好;③有復發傾向.

鑑別診斷

5.2.1AMI後反應性心包炎：①多發生在透壁性心肌梗死24~72小時;②心包摩擦音多在胸痛後36小時出現，侷限和持續時間短暫，平均2天左右;③心包少量積液，不出現心包填塞;④不伴有胸膜炎，肺炎;⑤EKG無典型心包炎ST-T樣改變.

5.2.2非特異性心包炎.

治療

停用抗凝藥

如肝素等.

類固醇激素

首選藥.開始短期給強的鬆40~60mg/d，當緩解後逐漸減量，每週減5mg，達10~15mg/d時維持4周，若無復發傾向可再繼續減量至每週5mg，再維持2個月而停藥.

止痛

阿斯匹林，消炎痛等.

心梗後綜合徵的病因通常是急性心肌損傷，這個心肌損傷的原因是多方面的，常見的是急性心肌梗死，但是一旦產生了急性心肌損傷，基本上就會產生心梗後綜合徵，所以對於心肌方面病症的病人一定要加倍小心，多去注意他的身體狀況。