肺栓塞需要做哪些檢查？肺栓塞有哪些症狀？

肺栓塞多源於小腿或盆腔深靜脈內的血栓，從而引起的一支或多支肺動脈閉塞。主要危險因素包括靜脈迴流障礙、內膜損傷和功能不全，尤其是血液高凝狀態。那麼，肺栓塞需要做哪些檢查？肺栓塞有哪些症狀？下面，和本站一起了解一下吧！

本文目錄

1、肺栓塞需要做哪些檢查

2、肺栓塞有哪些症狀

3、肺栓塞的誘發因素有哪些

肺栓塞需要做哪些檢查

1、D-二聚體檢測

D-二聚體是內源性纖溶過程的副產物，其水平升高提示近期有血栓形成，陰性D-二聚體水平對於診斷無肺栓塞是高度敏感的。

2、CT肺動脈血管成像

爲用於診斷急性肺栓塞的首選成像技術，快速，準確，且靈敏度和特異性高。

3、肺通氣灌注(V/Q)掃描

V/Q掃描時間比CT血管造影長，特異性稍低，當胸部X線表現正常或接近正常，無顯着潛在肺部疾病的存在，敏感度較高。當腎功能不全不能使用造影劑時，V/Q掃描是特別有用的。

4、多普勒超聲掃描

對於發現腿和手臂血栓，特別是股靜脈來說是一種安全、無創、便攜式檢查。該檢查對血栓的敏感性>95%，特異性>95%。但對於懷疑急性肺栓塞的患者，超聲結果陰性還需進一步檢查。

5、超聲心動圖

可顯示右心房或心室內凝塊，常用於急性肺栓塞的風險分層。

6、心臟標誌物檢查

用於死亡風險分層評估，肌鈣蛋白水平升高提示右室缺血，腦利鈉肽水平升高則提示右室功能不全。

7、肺動脈造影

現在很少用於診斷急性肺栓塞，因爲無創CT血管造影也有類似的敏感性和特異性。

肺栓塞有哪些症狀

1、胸痛

約佔70%,突然發生，多與呼吸有關，咳嗽時加重，呈胸膜性疼痛者約佔66%,通常爲位於周邊的較小栓子，累及到胸膜。胸膜性胸痛的原因尚有爭論，但迄今仍認爲這種性質的胸痛發作，不管是否合併咯血均提示可能有肺梗死存在。較大的栓子可引起劇烈的擠壓痛，位於胸骨後，難以耐受，向肩和胸部放射，酷似心絞痛發作，約佔4%,可能與冠狀動脈痙攣、心肌缺血有關。胸痛除需與冠心病心絞痛鑑別外，也需與夾層動脈瘤相鑑別。

2、咯血

是提示肺梗死的症狀，多在梗死後24h內發生，量不多，鮮紅色，數天後可變成暗紅色，發生率約佔30%。慢性栓塞性肺動脈高壓的咯血多來自支氣管黏膜下支氣管動脈系統代償性擴張破裂的出血。

3、驚恐

發生率約爲55%,原因不清，可能與胸痛或低氧血癥有關。憂慮和呼吸困難不要輕易診斷爲癔症或高通氣綜合徵。

4、咳嗽



約佔37%,多爲乾咳，或有少量白痰，也可伴有喘息，發生率約9%。

5、暈厥

約佔13%,較小的肺栓塞雖也可因一時性腦循環障礙引起頭暈，但暈厥的最主要原因是由大塊肺栓塞(堵塞血管在50%以上)所引起的腦供血不足。這也可能是慢性栓塞性肺動脈高壓唯一或最早的症狀，應引起重視，多數伴有低血壓，右心衰竭和低氧血癥。

6、腹痛

肺栓塞有時有腹痛發作，可能與膈肌受刺激或腸缺血有關。雖90%以上的肺栓塞患者可能有呼吸困難，但典型的肺梗死胸膜性疼痛，呼吸困難和咯血者僅佔28%。

7、呼吸困難

是肺栓塞最常見的症狀，約佔84%～90%,尤以活動後明顯，常於大便後，上樓梯時出現，靜息時緩解。有時患者自訴活動“憋悶”,需與勞力性“心絞痛”相區別，這常是正確診斷或誤診的起點，應特別認真詢問。呼吸困難可能與呼吸、循環功能失調有關。呼吸困難(氣短)有時很快消失，數天或數月後可重複發生，系肺栓塞復發所致，應予重視。呼吸困難可輕可重，特別要重視輕度呼吸困難者。

肺栓塞的誘發因素有哪些

1、影響靜脈迴流的相關因素，如久坐或分娩後久臥。

2、內皮損傷或功能障礙。

3、潛在高凝、易栓狀態。

4、創傷、手術。